前置胎盤(pán)為什么會(huì )出血是什么原因呢
前置胎盤(pán)出血主要由胎盤(pán)位置異常、子宮下段擴張、宮頸變化、外力刺激及血管脆弱性增加等因素引起。前置胎盤(pán)胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段或覆蓋宮頸內口在妊娠中晚期易因宮縮或宮頸擴張導致胎盤(pán)剝離出血。
1、胎盤(pán)位置異常：
正常胎盤(pán)應附著(zhù)于子宮體部，而前置胎盤(pán)時(shí)胎盤(pán)位于子宮下段。該區域肌層薄、血供豐富，妊娠晚期子宮下段拉伸變薄時(shí)，胎盤(pán)絨毛易侵入子宮肌層胎盤(pán)植入，輕微宮縮即可導致胎盤(pán)邊緣血管破裂出血。
2、子宮下段擴張：
妊娠28周后子宮下段逐漸伸展形成產(chǎn)道，前置胎盤(pán)附著(zhù)處隨之被動(dòng)拉伸。胎盤(pán)組織缺乏彈性，與子宮壁發(fā)生錯位分離時(shí)，絨毛間隙的母體血竇開(kāi)放，表現為無(wú)痛性陰道流血，出血量常與剝離面積相關(guān)。
3、宮頸變化：
宮頸管縮短或宮口擴張時(shí)，覆蓋宮頸內口的胎盤(pán)邊緣易受機械性摩擦。宮頸黏膜血管豐富，輕微活動(dòng)如性生活或婦科檢查均可誘發(fā)毛細血管破裂，出現鮮紅色出血，多不伴腹痛。
4、外力刺激：
腹部撞擊、劇烈咳嗽或排便用力等增加腹壓的行為，可能通過(guò)傳導壓力至子宮下段，導致胎盤(pán)提前剝離。完全性前置胎盤(pán)中央型患者更易因微小刺激突發(fā)大出血。
5、血管脆弱性增加：
妊娠期激素變化使血管通透性增高，前置胎盤(pán)患者子宮下段血管迂曲增生，血管壁發(fā)育缺陷。合并妊娠高血壓或凝血功能障礙時(shí)，出血風(fēng)險進(jìn)一步加劇，可能發(fā)展為難以控制的產(chǎn)后出血。
前置胎盤(pán)孕婦需絕對避免負重及性生活，睡眠時(shí)抬高臀部減少宮縮刺激。建議每日補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預防貧血，出血時(shí)立即左側臥位并急診就醫。超聲動(dòng)態(tài)監測胎盤(pán)位置變化，完全性前置胎盤(pán)患者妊娠34周后需提前住院待產(chǎn)，擇期剖宮產(chǎn)是終止妊娠的安全方式。
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