什么原因胎盤(pán)前置
關(guān)鍵詞：
胎盤(pán)
胎盤(pán)前置可能由子宮內膜損傷、多次妊娠史、胎盤(pán)異常、子宮形態(tài)異常、高齡妊娠等原因引起。胎盤(pán)前置指胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段或覆蓋宮頸內口，可能導致妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血。
1、子宮內膜損傷：
既往宮腔操作如人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)可能導致子宮內膜基底層受損。受損區域蛻膜化不全時(shí)，胎盤(pán)為獲取足夠血供會(huì )向子宮下段延伸，增加前置風(fēng)險。剖宮產(chǎn)瘢痕處內膜修復不良也是常見(jiàn)誘因。
2、多次妊娠史：
經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生胎盤(pán)前置的概率是初產(chǎn)婦的5倍。多次妊娠使子宮蛻膜血管形成異常，胎盤(pán)面積代償性增大以維持胎兒營(yíng)養供給。這種代償機制可能導致胎盤(pán)邊緣延伸至子宮下段，形成部分性或完全性前置胎盤(pán)。
3、胎盤(pán)異常：
副胎盤(pán)、膜狀胎盤(pán)等形態(tài)異常會(huì )增加前置風(fēng)險。正常胎盤(pán)呈盤(pán)狀，而膜狀胎盤(pán)面積過(guò)大可能覆蓋宮頸口。雙胎妊娠時(shí)胎盤(pán)面積擴展需求增大，前置發(fā)生率較單胎妊娠升高40%。胎盤(pán)絨毛膜血管異常增生也會(huì )促使胎盤(pán)向血供豐富的子宮下段生長(cháng)。
4、子宮形態(tài)異常：
子宮肌瘤、子宮腺肌癥等占位性病變可能改變宮腔形態(tài)，迫使胎盤(pán)附著(zhù)位置下移。先天性子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮等，因宮腔空間受限，胎盤(pán)容易在發(fā)育過(guò)程中向宮頸方向移位。子宮手術(shù)瘢痕形成的凹陷區域也易成為胎盤(pán)異常附著(zhù)的部位。
5、高齡妊娠：
35歲以上孕婦胎盤(pán)前置發(fā)生率顯著(zhù)增加。年齡增長(cháng)導致子宮動(dòng)脈硬化、內膜血供減少，胎盤(pán)通過(guò)下移尋找更佳血供位置。高齡孕婦常合并慢性高血壓、糖尿病等基礎疾病，這些疾病引起的血管病變會(huì )進(jìn)一步加劇胎盤(pán)位置異常。
確診胎盤(pán)前置后應避免劇烈運動(dòng)和性生活，睡眠時(shí)抬高臀部減輕子宮對胎盤(pán)的壓力。建議增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物預防貧血，每周進(jìn)行胎心監護評估胎兒狀況。出現陰道出血需立即臥床休息并就醫，孕晚期根據胎盤(pán)位置選擇合適的分娩方式。定期超聲檢查監測胎盤(pán)位置變化，部分邊緣性前置胎盤(pán)可能隨子宮增大向上遷移。
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