產(chǎn)后易發(fā)生的欠佳心理反映
產(chǎn)后易發(fā)生的欠佳心理反映主要包括產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后焦慮、產(chǎn)后強迫癥、產(chǎn)后創(chuàng )傷后應激障礙和產(chǎn)后精神病。這些心理問(wèn)題通常由激素水平變化、睡眠不足、社會(huì )支持不足、個(gè)人心理素質(zhì)及分娩創(chuàng )傷等因素引起，需及時(shí)識別并干預。
1、產(chǎn)后抑郁
產(chǎn)后抑郁表現為持續情緒低落、興趣減退，可能與孕產(chǎn)期激素劇烈波動(dòng)有關(guān)?；颊叱０殡S自責、失眠或嗜睡癥狀，嚴重時(shí)出現自殺傾向。治療需結合心理疏導和藥物干預，如鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，哺乳期用藥需嚴格遵醫囑。
2、產(chǎn)后焦慮
產(chǎn)后焦慮以過(guò)度擔憂(yōu)嬰兒健康為特征，軀體癥狀包括心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂表現。與甲狀腺功能異常、家族史密切相關(guān)，認知行為療法效果顯著(zhù)，必要時(shí)可短期使用勞拉西泮片緩解急性發(fā)作。
3、產(chǎn)后強迫癥
產(chǎn)后強迫癥表現為反復清洗嬰兒用品等強迫行為，與5-羥色胺系統功能失調相關(guān)。暴露療法配合氟伏沙明片治療有效，癥狀持續超過(guò)兩周需轉診精神科。
4、創(chuàng )傷后應激障礙
分娩創(chuàng )傷引發(fā)的閃回、噩夢(mèng)等癥狀屬于創(chuàng )傷后應激障礙，與難產(chǎn)等緊急分娩經(jīng)歷直接相關(guān)。眼動(dòng)脫敏再處理療法聯(lián)合帕羅西汀片可改善癥狀，配偶參與治療能增強療效。
5、產(chǎn)后精神病
產(chǎn)后精神病是急癥狀態(tài)，出現幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀，與既往雙相障礙史高度相關(guān)。需立即住院治療，奧氮平片聯(lián)合心境穩定劑是基礎方案，哺乳期患者需暫停母乳喂養。
產(chǎn)后心理問(wèn)題預防需從孕期開(kāi)始，定期進(jìn)行心理篩查，保證每日連續睡眠4-6小時(shí)，家人應協(xié)助照料嬰兒減輕產(chǎn)婦負擔。出現情緒持續低落兩周以上、社會(huì )功能明顯受損或傷害嬰兒念頭時(shí)，必須立即到精神心理科就診。均衡飲食補充ω-3脂肪酸，適度進(jìn)行產(chǎn)后瑜伽等低強度運動(dòng)，均有助維持情緒穩定。
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