輸尿管結石怎么碎石
輸尿管結石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、藥物排石治療、開(kāi)放手術(shù)取石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的中上段輸尿管結石。該方式通過(guò)X線(xiàn)或超聲定位，利用高能沖擊波將結石擊碎成小顆粒，隨后經(jīng)尿液自然排出。治療前需評估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等反應，需配合藥物緩解癥狀。常見(jiàn)碎石設備有電磁式、壓電式等類(lèi)型。
2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
輸尿管鏡碎石適用于中下段結石或沖擊波碎石失敗者。采用硬性或軟性輸尿管鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光或氣壓彈道等設備粉碎結石，可同時(shí)取出較大碎塊。術(shù)前需排除尿路感染，術(shù)中可能發(fā)生輸尿管穿孔，術(shù)后需留置雙J管2-4周。該方式結石清除率較高，但存在輸尿管狹窄風(fēng)險。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)皮腎鏡適用于大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結石。在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道，通過(guò)腎鏡直視下粉碎并取出結石。需全身麻醉，術(shù)后可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，嚴重者需介入栓塞止血。該術(shù)式對復雜結石效果顯著(zhù)，但技術(shù)要求較高。
4、藥物排石治療
藥物排石適用于小于6毫米的輸尿管下段結石。常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛緩釋膠囊、黃體酮注射液等松弛輸尿管藥物，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。治療期間需每日飲水2000-3000毫升，配合跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石。若2周內無(wú)效需考慮其他治療方式。
5、開(kāi)放手術(shù)取石
開(kāi)放手術(shù)適用于合并解剖畸形、多次微創(chuàng )治療失敗或結石嵌頓伴嚴重感染的情況。通過(guò)腰部切口直接切開(kāi)輸尿管取石，需留置輸尿管支架管。術(shù)后恢復期較長(cháng)，可能出現尿瘺、切口感染等并發(fā)癥。隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)發(fā)展，目前該術(shù)式應用已顯著(zhù)減少。
輸尿管結石患者日常應保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。急性發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛，但出現發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀需立即就醫。術(shù)后患者需定期復查超聲監測結石殘留情況，遵醫囑使用抗生素預防感染，避免劇烈運動(dòng)導致雙J管移位。長(cháng)期預防可遵醫囑服用枸櫞酸鹽制劑調節尿液酸堿度。
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