怎么治療跟腱炎和足底筋膜炎呢
跟腱炎和足底筋膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善，通常由過度勞損、生物力學(xué)異常、炎癥反應(yīng)、退行性變、外傷等因素引起。
1、休息制動：
急性期需立即停止跑跳等高強(qiáng)度運(yùn)動，使用足跟墊或矯形器減輕跟腱及足底筋膜張力。夜間可穿戴踝關(guān)節(jié)支具保持足背屈姿勢，防止筋膜攣縮。建議選擇軟底鞋并避免長時(shí)間站立行走，必要時(shí)使用拐杖分散壓力。
2、物理治療：
超聲治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，沖擊波治療可緩解鈣化灶引起的疼痛。冰敷每次15-20分鐘可減輕急性腫脹，熱敷則適用于慢性期肌肉松弛。體外磁波、紅外線等物理因子治療也有助于炎癥消退。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛和炎癥，嚴(yán)重者可局部注射糖皮質(zhì)激素。口服甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物能改善神經(jīng)壓迫癥狀，外用氟比洛芬凝膠貼膏也可作為輔助治療。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
牽拉訓(xùn)練包括臺階懸踵練習(xí)、毛巾抓握足底拉伸等，每天3組每組15次。肌力訓(xùn)練需重點(diǎn)加強(qiáng)脛骨前肌和小腿三頭肌，如彈力帶抗阻勾腳。平衡訓(xùn)練可使用波速球改善本體感覺，逐步恢復(fù)運(yùn)動功能。
5、手術(shù)治療：
保守治療無效者可考慮跟腱清理術(shù)或足底筋膜部分切斷術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小。跟腱嚴(yán)重撕裂需行縫合修復(fù)術(shù)，術(shù)后需石膏固定4-6周。開放性手術(shù)適用于合并跟骨骨刺的頑固性病例。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。建議多游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動替代跑步，飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。選擇足弓支撐良好的運(yùn)動鞋，避免赤足行走或穿平底鞋。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)劇烈疼痛、明顯腫脹時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，防止跟腱斷裂或筋膜永久性損傷。
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