心源性胸痛怎么檢查
關(guān)鍵詞：
胸痛
心源性胸痛可通過心電圖、心肌酶譜檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式檢查。心源性胸痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心律失常、心包炎、主動(dòng)脈夾層等原因引起。
1、心電圖
心電圖是診斷心源性胸痛的基礎(chǔ)檢查，能夠快速捕捉心肌缺血或心律失常的異常電活動(dòng)。急性心肌缺血時(shí)可表現(xiàn)為ST段抬高或壓低，T波倒置等特征性改變。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常。該檢查無創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，但需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。
2、心肌酶譜檢測(cè)
心肌酶譜包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)，可反映心肌細(xì)胞損傷程度。急性心肌梗死發(fā)病后3-6小時(shí)肌鈣蛋白即升高，具有高度特異性。需連續(xù)監(jiān)測(cè)酶譜動(dòng)態(tài)變化以評(píng)估病情進(jìn)展，但需注意與其他肌病或腎功能不全導(dǎo)致的假陽(yáng)性相鑒別。
3、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管狹窄或阻塞情況。適用于疑似急性冠脈綜合征或藥物控制不佳的穩(wěn)定性心絞痛患者。可同步進(jìn)行血管內(nèi)超聲或血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定，但屬于有創(chuàng)檢查且需評(píng)估腎功能。
4、心臟超聲
心臟超聲能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能異常，如室壁運(yùn)動(dòng)異常、心包積液或瓣膜病變。應(yīng)激性心肌病或心肌炎患者可出現(xiàn)特征性室壁運(yùn)動(dòng)改變。經(jīng)食管超聲對(duì)主動(dòng)脈夾層診斷敏感性更高，但普通超聲檢查無輻射且可重復(fù)進(jìn)行。
5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過遞增運(yùn)動(dòng)量誘發(fā)心肌缺血，結(jié)合心電圖變化判斷冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能。適用于穩(wěn)定性胸痛患者的初篩，但急性冠脈綜合征或嚴(yán)重心律失常者禁用。試驗(yàn)中需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率及癥狀變化，陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影確認(rèn)。
出現(xiàn)心源性胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜，避免情緒激動(dòng)或用力。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物或他汀類藥物。若胸痛持續(xù)超過15分鐘或伴隨冷汗、惡心等癥狀，須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
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