胰腺癌是怎么引起的
胰腺癌可能由遺傳因素、長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等原因引起,可通過手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。建議高危人群定期篩查,出現(xiàn)不明原因腹痛或體重下降時及時就醫(yī)。
約10%胰腺癌患者存在家族遺傳傾向,如BRCA2、CDKN2A等基因突變可能增加發(fā)病風(fēng)險。這類患者發(fā)病年齡通常較早,可能伴隨乳腺癌或黑色素瘤家族史?;驒z測有助于早期識別高風(fēng)險人群,建議有家族史者從40歲開始每半年進(jìn)行腹部超聲聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9監(jiān)測。
煙草中的亞硝胺可誘發(fā)胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞DNA損傷,吸煙者發(fā)病風(fēng)險是非吸煙者的2-3倍。每天吸煙超過20支且持續(xù)10年以上者風(fēng)險顯著升高,戒煙10年后風(fēng)險可降低至接近正常水平。臨床常見這類患者伴隨慢性咳嗽、胰管擴(kuò)張等表現(xiàn),低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
胰腺反復(fù)炎癥會導(dǎo)致腺泡細(xì)胞異常增生,約5%慢性胰腺炎患者20年內(nèi)可能癌變。酒精性胰腺炎癌變風(fēng)險更高,患者多伴有持續(xù)性上腹疼痛、脂肪瀉等癥狀。胰酶腸溶膠囊聯(lián)合疼痛管理可緩解癥狀,但需每半年通過增強(qiáng)CT監(jiān)測胰腺形態(tài)變化。
新發(fā)2型糖尿病可能是胰腺癌早期信號,胰島素抵抗會促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖。突發(fā)糖尿病且體重快速下降的患者中,約1%在3年內(nèi)確診胰腺癌。血糖監(jiān)測聯(lián)合胰腺影像學(xué)檢查對50歲以上新發(fā)糖尿病患者尤為重要,二甲雙胍可能具有一定預(yù)防作用。
內(nèi)臟脂肪堆積會升高血液中瘦素水平,刺激胰腺導(dǎo)管細(xì)胞異常分化。BMI超過30的人群發(fā)病風(fēng)險增加50%,尤其腰圍超過男性90cm、女性85cm者。這類患者常合并脂肪肝,通過飲食控制將體重降低5%-10%可顯著改善代謝異常狀態(tài)。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于降低胰腺癌風(fēng)險,建議每日攝入500克非淀粉類蔬菜水果,限制紅肉及加工食品。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動每周3-5次,避免長期接觸有機(jī)溶劑等化學(xué)物質(zhì)。40歲以上人群可每年體檢時增加腹部超聲檢查,出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、黃疸或大便顏色變淺時應(yīng)立即就診消化內(nèi)科。
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