什么是甲狀腺功能減退癥
甲狀腺功能減退癥是指甲狀腺激素合成或分泌不足導(dǎo)致全身代謝減慢的疾病，常見病因有自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等，典型表現(xiàn)包括怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等。
1、病因機(jī)制
甲狀腺功能減退癥主要與自身免疫性甲狀腺炎有關(guān)，橋本甲狀腺炎是最常見類型，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺抗體破壞甲狀腺組織。甲狀腺手術(shù)或放射性治療可能導(dǎo)致甲狀腺組織減少，碘攝入不足會影響甲狀腺激素合成。部分藥物如鋰劑、干擾素也可能干擾甲狀腺功能，下丘腦或垂體病變則會影響促甲狀腺激素的分泌。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、嗜睡、便秘等代謝降低癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)聲音嘶啞、面部浮腫、心率減慢。女性患者常有月經(jīng)紊亂或生育能力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)粘液性水腫昏迷。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、智力障礙，被稱為呆小癥。
3、診斷方法
通過檢測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平可確診，原發(fā)性甲減表現(xiàn)為TSH升高伴FT4降低。甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測有助于判斷自身免疫性病因。超聲檢查可評估甲狀腺形態(tài)，放射性核素掃描適用于疑似甲狀腺炎或結(jié)節(jié)性病變患者。
4、藥物治療
左甲狀腺素鈉片是主要治療藥物，需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，老年患者及心臟病患者需從小劑量開始。甲狀腺片含有T3和T4兩種激素，起效更快但血藥濃度波動較大。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免與鈣劑、鐵劑同時服用影響吸收。
5、日常管理
保證適量碘攝入但避免過量，海帶、紫菜等海產(chǎn)品每周食用2-3次即可。注意保暖避免受涼，適度運(yùn)動改善代謝但避免過度疲勞。定期復(fù)查甲狀腺功能，妊娠期女性需增加監(jiān)測頻率。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整劑量。
甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于代謝恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂肪食物攝入。避免長期接觸電離輻射和重金屬等環(huán)境危害因素，接種流感疫苗預(yù)防感染誘發(fā)癥狀加重。出現(xiàn)明顯水腫、意識模糊等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理。
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