皮肌炎患者身上瘙癢嗎
皮肌炎患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，瘙癢通常與皮膚病變、干燥、藥物反應(yīng)、繼發(fā)感染、免疫異常等因素有關(guān)。
1、皮膚病變：
皮肌炎特征性皮膚表現(xiàn)如向陽疹、戈特隆丘疹等常伴隨炎癥反應(yīng)，炎癥介質(zhì)如組胺釋放可刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。皮膚活檢可見表皮萎縮和真皮淋巴細(xì)胞浸潤，需使用抗炎藥物控制原發(fā)病。
2、皮膚干燥：
皮肌炎患者皮脂腺功能受損導(dǎo)致皮膚屏障破壞，角質(zhì)層含水量下降引發(fā)干燥性瘙癢。表現(xiàn)為皮膚脫屑、皸裂，需每日使用無刺激保濕劑，避免熱水燙洗加重水分流失。
3、藥物反應(yīng)：
治療皮肌炎的免疫抑制劑如甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素可能引起藥物過敏性皮炎。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)瘙癢性皮疹，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確致敏藥物。
4、繼發(fā)感染：
皮膚屏障受損易合并真菌或細(xì)菌感染，白色念珠菌感染常見于皮膚皺褶處，金黃色葡萄球菌感染可導(dǎo)致膿皰瘡。感染灶釋放蛋白酶激活瘙癢受體，需通過病原學(xué)檢查針對性使用抗感染藥物。
5、免疫異常：
自身抗體如抗Mi-2抗體會攻擊皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞因子如IL-31分泌增加直接刺激癢覺神經(jīng)纖維?？杀憩F(xiàn)為頑固性瘙癢，需通過血漿置換或生物制劑調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
皮肌炎患者日常需穿著純棉透氣衣物，避免搔抓導(dǎo)致皮膚破潰。飲食宜補(bǔ)充富含維生素A、E的深色蔬菜及深海魚，有助于修復(fù)皮膚屏障。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可改善血液循環(huán)，但需避免日光直射誘發(fā)皮疹加重。若瘙癢持續(xù)不緩解或出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即至風(fēng)濕免疫科就診評估病情活動(dòng)度。
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