什么情況下適合做心臟射頻消融術
關鍵詞：
心臟
心臟射頻消融術通常適用于藥物治療無效的快速性心律失常患者，主要有陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動、特發(fā)性室性心動過速、部分心房顫動等類型。該手術通過導管釋放射頻能量破壞異常電信號通路，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
1、陣發(fā)性室上性心動過速
當患者反復發(fā)作心悸伴突發(fā)突止特征，心電圖顯示房室結折返性心動過速或房室折返性心動過速時，若β受體阻滯劑等藥物控制不佳，可考慮射頻消融。典型癥狀包括心跳達150-250次/分、頭暈出汗，手術成功率達95%以上。術后需監(jiān)測心電圖變化，避免劇烈運動1個月。
2、心房撲動
持續(xù)性心房撲動患者若出現(xiàn)心悸、運動耐量下降，且胺碘酮等抗心律失常藥效果有限時適合手術。這類患者常伴有心房內(nèi)大折返環(huán)，消融典型三尖瓣峽部可阻斷異常傳導。術后3個月內(nèi)需定期復查，部分患者需繼續(xù)抗凝治療預防血栓。
3、特發(fā)性室性心動過速
起源于右心室流出道或左后分支的室速，若發(fā)作時血壓穩(wěn)定但藥物療效差，射頻消融可作為首選。患者多表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴胸悶，心電圖呈左束支阻滯圖形。術中需精確標測最早激動點，術后48小時需持續(xù)心電監(jiān)護觀察有無并發(fā)癥。
4、心房顫動
對于癥狀明顯的陣發(fā)性房顫，或持續(xù)性房顫經(jīng)藥物轉復失敗者，可考慮肺靜脈電隔離術。這類患者常有心悸、乏力癥狀，消融需隔離肺靜脈前庭異常電位。術后前3個月可能出現(xiàn)房性早搏，需繼續(xù)服用抗心律失常藥物過渡。
5、預激綜合征
WPW綜合征患者若旁道前傳功能強，發(fā)作時引起極快心室率或暈厥，應盡早消融。心電圖可見delta波，消融靶點為房室旁道。術后需監(jiān)測房室傳導功能，避免1個月內(nèi)使用增強房室結傳導的藥物。
接受心臟射頻消融術后應保持穿刺部位清潔干燥，1周內(nèi)避免提重物。飲食宜清淡富含鉀鎂，如香蕉、深綠色蔬菜。術后3個月需動態(tài)心電圖評估療效，出現(xiàn)心慌氣促需及時復診。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，適度有氧運動有助于心臟康復。長期隨訪中若癥狀復發(fā)，可能需二次消融或調(diào)整藥物治療方案。
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