半身不遂早期可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)干預(yù)等方式治療。半身不遂通常由腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、脊髓損傷或神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病等引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期康復(fù)訓(xùn)練是改善運(yùn)動(dòng)功能的核心措施，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練及步態(tài)練習(xí)。針對(duì)上肢功能障礙可采用作業(yè)療法，如抓握訓(xùn)練和日常生活能力模擬。下肢訓(xùn)練需借助平行杠、減重步態(tài)儀等器械，逐步恢復(fù)行走能力?？祻?fù)過(guò)程中需根據(jù)患者耐受度調(diào)整強(qiáng)度，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

2、藥物治療

需遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)藥物如長(zhǎng)春西汀注射液、胞磷膽堿鈉膠囊，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液。若為腦梗死導(dǎo)致，可能需阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。高血壓患者需配合硝苯地平控釋片等降壓藥物控制基礎(chǔ)病。

3、物理治療

功能性電刺激可激活癱瘓肌肉群，預(yù)防廢用性肌力下降。經(jīng)顱磁刺激能促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，尤其適用于腦卒中后運(yùn)動(dòng)皮層損傷。水療利用浮力減輕負(fù)重，幫助患者完成陸地難以實(shí)現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。熱敷可緩解患側(cè)肌肉痙攣，冷敷適用于急性期腫脹控制。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會(huì)、風(fēng)池、肩髃、曲池、合谷等穴位促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢。推拿手法以滾法、揉法松解患側(cè)肌肉緊張，配合穴位點(diǎn)按激發(fā)經(jīng)氣。中藥常用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減改善氣虛血瘀，或天麻鉤藤飲平肝熄風(fēng)。艾灸足三里、關(guān)元等穴位可溫通陽(yáng)氣。

5、手術(shù)干預(yù)

對(duì)于腦出血或腫瘤壓迫導(dǎo)致的半身不遂，需行血腫清除術(shù)或腫瘤切除術(shù)解除神經(jīng)壓迫。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄患者。脊髓損傷可能需椎管減壓內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后仍需結(jié)合康復(fù)治療促進(jìn)神經(jīng)功能代償。

早期治療期間需保持每日2-3次患肢被動(dòng)活動(dòng)，每次15-20分鐘，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。飲食應(yīng)選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，搭配西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，注意防跌倒。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估病情進(jìn)展，神經(jīng)功能缺損持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài)對(duì)神經(jīng)修復(fù)有積極促進(jìn)作用。