卵巢交界性腫瘤的治療
卵巢交界性腫瘤的治療需根據腫瘤分期、患者年齡及生育需求制定個(gè)體化方案，主要方式包括手術(shù)切除、保守性手術(shù)聯(lián)合密切隨訪(fǎng)、輔助藥物治療等。交界性腫瘤具有低度惡性潛能，多數預后良好但需長(cháng)期監測。
1、手術(shù)切除
全面分期手術(shù)是標準治療方式，適用于無(wú)生育需求或腫瘤進(jìn)展風(fēng)險高的患者。手術(shù)范圍包括全子宮+雙附件切除、大網(wǎng)膜切除及腹膜多點(diǎn)活檢，可配合腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)完成。術(shù)中冰凍病理檢查對決策至關(guān)重要，若確診為浸潤性癌需擴大手術(shù)范圍。術(shù)后病理提示微乳頭型或浸潤性種植者復發(fā)風(fēng)險較高。
2、保守性手術(shù)
年輕且有生育需求者可行患側附件切除術(shù)，保留子宮及對側卵巢。需滿(mǎn)足腫瘤局限于單側、包膜完整、無(wú)浸潤性種植等條件。術(shù)中需全面探查盆腹腔并沖洗液送檢，術(shù)后每3-6個(gè)月復查超聲和腫瘤標志物。完成生育后建議評估是否補充手術(shù)。
3、輔助藥物治療
化療不推薦作為常規治療，但存在腹膜浸潤性種植時(shí)可考慮紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案。激素治療如亮丙瑞林可用于抑制殘余病灶，芳香化酶抑制劑如阿那曲唑片可用于雌激素受體陽(yáng)性者。靶向治療如貝伐珠單抗注射液正在臨床試驗中。
4、復發(fā)處理
復發(fā)多局限于卵巢，可再次手術(shù)切除。浸潤性復發(fā)需按低級別漿液性癌處理，采用減瘤術(shù)聯(lián)合化療。二次保守手術(shù)仍適用于有生育需求者，但需充分告知風(fēng)險。復發(fā)灶基因檢測可能提示潛在靶向治療機會(huì )。
5、長(cháng)期隨訪(fǎng)
術(shù)后5年內每3-6個(gè)月復查婦科超聲、CA125和HE4，5年后改為每年隨訪(fǎng)。PET-CT對檢測微小復發(fā)灶敏感。需關(guān)注更年期癥狀管理及骨質(zhì)疏松預防，必要時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)以排除林奇綜合征等遺傳易感性。
卵巢交界性腫瘤患者應保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入，避免高脂飲食。規律有氧運動(dòng)有助于改善免疫功能，但需避免腹部劇烈運動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內禁止盆浴和性生活，定期進(jìn)行心理評估以緩解焦慮情緒。所有治療決策需經(jīng)婦科腫瘤專(zhuān)家團隊多學(xué)科討論后實(shí)施。
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