心肌梗死并發(fā)癥有哪些
心肌梗死的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死，可能引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、心律失常
心肌梗死后心肌細胞電活動紊亂易誘發(fā)心律失常，常見室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動?？赡芘c梗死區(qū)域傳導異常、電解質(zhì)失衡等因素有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、暈厥或猝死。需通過心電監(jiān)護明確類型，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等抗心律失常藥物，必要時行電復律治療。
2、心力衰竭
大面積心肌壞死導致心臟泵血功能下降，引發(fā)急性左心衰竭?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、肺水腫等癥狀，與心肌收縮力減弱、心臟負荷增加有關(guān)。治療需限制液體攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕水腫，酒石酸美托洛爾緩釋片改善心功能，嚴重者需機械通氣支持。
3、心源性休克
當40%以上心肌受損時可能發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為血壓驟降、四肢濕冷、意識模糊。與心排血量急劇減少、器官灌注不足相關(guān)。需緊急靜脈輸注多巴胺注射液維持血壓，主動脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán)，同時糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。
4、心臟破裂
梗死心肌組織軟化后可能在1-2周內(nèi)發(fā)生游離壁破裂，導致心包填塞而猝死。多見于老年、首次透壁性心?；颊?，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、頸靜脈怒張。需立即心包穿刺減壓，急診行心臟修補手術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。
5、室壁瘤
陳舊性心梗后壞死心肌被纖維組織替代，形成局部膨出的室壁瘤。可能引起頑固性心衰、室性心律失常或附壁血栓，通過心臟彩超可確診。無癥狀者使用華法林鈉片抗凝，合并血栓時行手術(shù)切除，同時配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
心肌梗死患者出院后需長期低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過5克，避免腌制食品。每周進行3-5次30分鐘有氧運動如步行，心率控制在最大心率的60%-70%。嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸悶氣促等不適時立即平臥休息并呼叫急救，避免延誤治療時機。
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