哪些孕婦可以不做糖耐量試驗(yàn)
關(guān)鍵詞：
孕婦
妊娠期糖尿病高危孕婦通常需要做糖耐量試驗(yàn)，但既往無(wú)糖尿病史且孕期血糖監(jiān)測(cè)正常的低危孕婦可能無(wú)須做該檢查。糖耐量試驗(yàn)主要用于篩查妊娠期糖尿病，其必要性主要與孕婦年齡、體重、家族史、既往妊娠史等因素相關(guān)。
1、低齡健康孕婦
25歲以下且孕前體質(zhì)指數(shù)正常的初產(chǎn)婦，若無(wú)糖尿病家族史及既往不良妊娠結(jié)局，孕期空腹血糖持續(xù)低于4.4mmol/L時(shí)，發(fā)生妊娠期糖尿病的概率較低。這類(lèi)孕婦可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖替代糖耐量試驗(yàn)，但需保持均衡飲食并避免高糖食物攝入。
2、血糖持續(xù)達(dá)標(biāo)者
孕早期至孕中期多次檢測(cè)空腹血糖均維持在3.3-4.4mmol/L，且糖化血紅蛋白小于5.5%的孕婦，提示血糖代謝功能良好。此類(lèi)情況可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)代替糖耐量試驗(yàn)，但仍需注意每日碳水化合物攝入量控制在150-200克。
3、無(wú)高危因素者
孕前體質(zhì)指數(shù)小于23、無(wú)多囊卵巢綜合征病史、無(wú)巨大兒分娩史的孕婦，若孕期未出現(xiàn)多飲多尿等糖尿病癥狀，發(fā)生糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)較小。建議通過(guò)膳食日記和每周2次指尖血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理，適當(dāng)增加綠葉蔬菜和全谷物攝入比例。
4、特殊醫(yī)療狀況
存在嚴(yán)重妊娠劇吐、消化道手術(shù)后或先天性葡萄糖-半乳糖吸收不良的孕婦，可能無(wú)法耐受糖耐量試驗(yàn)的糖水負(fù)荷。此時(shí)可采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)或糖化白蛋白檢測(cè)替代，同時(shí)需營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化食譜保證胎兒發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)。
5、醫(yī)療資源受限地區(qū)
偏遠(yuǎn)地區(qū)缺乏標(biāo)準(zhǔn)糖耐量試驗(yàn)條件的，對(duì)低危孕婦可采用空腹血糖聯(lián)合隨機(jī)尿糖檢測(cè)的簡(jiǎn)易篩查方案。但孕28周后須加強(qiáng)胎兒超聲監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)羊水過(guò)多或胎兒腹圍增長(zhǎng)過(guò)快仍需轉(zhuǎn)診檢查。
建議所有孕婦孕24-28周常規(guī)進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，未做糖耐量試驗(yàn)的低危孕婦應(yīng)保證每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，嚴(yán)格控制精制糖攝入，每周至少監(jiān)測(cè)3次餐后血糖。若出現(xiàn)視力模糊、皮膚瘙癢等異常癥狀需立即就醫(yī)。孕期營(yíng)養(yǎng)管理可優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低于55的食物如燕麥、雜豆類(lèi)，烹飪方式以蒸煮為主避免煎炸。
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