胎兒室間隔缺損嚴重嗎該怎么辦呀
胎兒室間隔缺損是否嚴重需根據缺損大小判斷，多數小型缺損可自行閉合，大型缺損可能需出生后手術(shù)治療。胎兒室間隔缺損可通過(guò)定期產(chǎn)檢、出生后心外科評估、藥物控制癥狀、手術(shù)修補缺損、長(cháng)期隨訪(fǎng)等方式干預。
1、定期產(chǎn)檢
孕期需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)監測缺損變化，小型缺損可能隨胎兒發(fā)育逐漸縮小。建議每4-6周復查一次，評估是否合并其他心臟畸形。產(chǎn)檢中發(fā)現血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí)，需提前制定分娩方案。
2、心外科評估
出生后需由小兒心外科醫生評估缺損位置與大小。膜周部小型缺損有較高自愈概率，肌部缺損或直徑超過(guò)5毫米的缺損可能需干預。評估內容包括肺動(dòng)脈壓力、心功能分級及是否存在反復呼吸道感染。
3、藥物控制癥狀
出現心力衰竭時(shí)可遵醫囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能。藥物治療適用于等待手術(shù)時(shí)機或暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的患兒，需監測電解質(zhì)及藥物不良反應。
4、手術(shù)修補缺損
對于大型缺損或合并肺動(dòng)脈高壓者，可能需行室間隔缺損修補術(shù)或經(jīng)導管封堵術(shù)。手術(shù)時(shí)機通常選擇在出生后3-6個(gè)月，體重超過(guò)5公斤時(shí)進(jìn)行。術(shù)后需預防感染性心內膜炎，定期復查心臟超聲。
5、長(cháng)期隨訪(fǎng)
即使缺損自行閉合或手術(shù)修復，仍需每年進(jìn)行心臟評估至成年。隨訪(fǎng)內容包括心電圖、胸片及運動(dòng)耐量測試，關(guān)注有無(wú)殘余分流、心律失?；蚍蝿?dòng)脈高壓等遠期并發(fā)癥。
孕婦應保持均衡飲食，適量補充葉酸與優(yōu)質(zhì)蛋白，避免接觸電離輻射與致畸物質(zhì)。胎兒出生后提倡母乳喂養，按計劃接種疫苗，避免劇烈哭鬧增加心臟負擔。日常注意觀(guān)察有無(wú)喂養困難、多汗、呼吸急促等表現，發(fā)現異常及時(shí)就醫。術(shù)后患兒可逐步恢復正?；顒?dòng)，但需避免競技性體育運動(dòng)。
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