失血性休克有哪些表現
失血性休克主要表現為皮膚濕冷蒼白、心率增快、血壓下降、呼吸急促、意識模糊等癥狀。失血性休克是急性大量失血導致有效循環(huán)血量減少,組織灌注不足引起的臨床綜合征。
早期因外周血管收縮出現皮膚濕冷、口唇及甲床蒼白,毛細血管充盈時(shí)間延長(cháng)超過(guò)2秒??赡芘c創(chuàng )傷、消化道出血等因素有關(guān)。需立即建立靜脈通路補液,使用乳酸鈉林格注射液或羥乙基淀粉注射液擴容,同時(shí)緊急輸血糾正貧血。
代償性出現心動(dòng)過(guò)速,心率常超過(guò)100次/分,嚴重者可達到140次/分。與血容量不足刺激交感神經(jīng)興奮有關(guān)。需監測心電變化,靜脈輸注鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán),配合注射用重組人促紅細胞生成素改善缺氧。
收縮壓持續低于90mmHg或較基礎值下降超過(guò)40mmHg,脈壓差縮小。提示失血量超過(guò)全身血容量的30%。需快速輸注人血白蛋白提升膠體滲透壓,聯(lián)合注射用鹽酸腎上腺素糾正低血壓。
呼吸頻率超過(guò)24次/分,伴代謝性酸中毒時(shí)出現深大呼吸。由于組織缺氧刺激呼吸中樞所致。需給予面罩吸氧,必要時(shí)氣管插管機械通氣,靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
從煩躁不安逐漸發(fā)展為反應遲鈍、嗜睡甚至昏迷,反映腦灌注嚴重不足。常見(jiàn)于失血量超過(guò)40%的危重情況。需緊急輸注懸浮紅細胞,聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕腦水腫。
失血性休克患者應絕對臥床制動(dòng),注意保暖但避免使用熱水袋?;謴推谛柽M(jìn)食高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期監測血紅蛋白及電解質(zhì),避免劇烈運動(dòng)直至完全康復。所有治療需在重癥監護下進(jìn)行,及時(shí)處理原發(fā)出血病灶。
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