雙肺炎性改變怎么回事
雙肺炎性改變通常指影像學(xué)檢查發(fā)現雙肺組織存在炎癥反應,可能由感染性因素、吸入性刺激、免疫功能異常、胃酸反流誤吸或藥物不良反應等原因引起,雙肺炎性改變可通過(guò)抗感染治療、氧療支持、霧化吸入、營(yíng)養支持或糖皮質(zhì)激素治療等方式干預。
細菌或病毒感染是導致雙肺炎性改變的常見(jiàn)原因,病原體通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡后引發(fā)局部炎癥反應,通常伴隨發(fā)熱、咳嗽及黃色黏痰等癥狀。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊或磷酸奧司他韋膠囊等藥物進(jìn)行針對性治療,同時(shí)需結合痰培養結果調整用藥方案。
長(cháng)期暴露于化學(xué)氣體、工業(yè)粉塵或煙草煙霧等刺激性物質(zhì)中,會(huì )損傷支氣管黏膜防御功能,逐漸發(fā)展為彌漫性肺部炎癥。這類(lèi)患者常出現持續性干咳、胸痛及活動(dòng)后氣促等表現,治療重點(diǎn)在于立即脫離污染環(huán)境,并配合布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療。
自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或系統性紅斑狼瘡可引起肺部免疫復合物沉積,導致非感染性間質(zhì)性肺炎。典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、杵狀指及皮膚關(guān)節病變,需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制原發(fā)病進(jìn)展。
胃食管反流患者夜間平臥時(shí)易發(fā)生胃酸微量吸入,長(cháng)期反復刺激會(huì )誘發(fā)雙肺下葉區域性炎癥。特征性表現為晨起咳嗽加重、燒心感及聲嘶,除使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸外,還需抬高床頭睡眠減少反流風(fēng)險。
部分化療藥物如博來(lái)霉素或免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引發(fā)藥物性肺損傷,病理表現為肺泡壁水腫和炎性細胞浸潤。臨床常見(jiàn)用藥后新出現的胸悶、低熱及肺底濕啰音,需立即停用致病藥物并靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應。
確診雙肺炎性改變后應定期復查胸部影像學(xué)評估炎癥吸收情況,日常需保持室內空氣流通并避免接觸呼吸道刺激物,適當進(jìn)行呼吸操鍛煉改善肺功能,注意觀(guān)察痰液顏色與量的變化,若出現呼吸頻率加快或指端發(fā)紺需立即就醫。飲食方面宜選擇高蛋白、高維生素的溫軟食物,避免辛辣油膩飲食加重呼吸道分泌物,保持充足水分攝入有助于稀釋痰液,吸煙者必須徹底戒煙以阻斷持續性肺損傷。
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