拍片子肺部有點(diǎn)狀鈣化
肺部點(diǎn)狀鈣化通常是陳舊性病灶的表現,多數情況下無(wú)須特殊治療。肺部點(diǎn)狀鈣化可能與肺結核愈合期、肺部感染后修復、塵肺病、錯構瘤、轉移性鈣化等因素有關(guān),通常無(wú)明顯癥狀,偶見(jiàn)咳嗽或胸痛。建議定期復查胸部CT觀(guān)察變化,避免吸煙及接觸粉塵。
肺結核愈合期是肺部點(diǎn)狀鈣化的常見(jiàn)原因,結核分枝桿菌感染后,病灶在愈合過(guò)程中可能形成鈣鹽沉積。這類(lèi)鈣化灶通常邊界清晰,直徑在2-5毫米,多分布于肺尖或上葉后段?;颊呖赡苡械蜔?、盜汗病史,但鈣化灶本身不會(huì )引起不適。若結核處于活動(dòng)期需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
肺部感染后修復過(guò)程中也可能遺留點(diǎn)狀鈣化,多見(jiàn)于細菌性肺炎或真菌感染痊愈后。鈣化灶常呈散在分布,伴隨肺紋理增粗?;颊呒韧赡苡邪l(fā)熱、咳膿痰等急性感染癥狀。一般無(wú)須處理,但合并支氣管擴張時(shí)可使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
職業(yè)性塵肺病導致的鈣化多與二氧化硅沉積有關(guān),常見(jiàn)于采礦、鑄造行業(yè)從業(yè)者。CT顯示肺門(mén)淋巴結蛋殼樣鈣化伴肺內散在結節,可能伴有胸悶氣促癥狀。需脫離粉塵環(huán)境,使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,嚴重者需肺灌洗治療。
肺錯構瘤是良性腫瘤引起的鈣化,CT可見(jiàn)爆米花樣鈣化灶,直徑多在1-3厘米?;颊咄ǔo(wú)癥狀,偶因體檢發(fā)現。若腫瘤壓迫支氣管引起咯血或阻塞性肺炎,需行胸腔鏡手術(shù)切除。轉移性鈣化多見(jiàn)于慢性腎功能衰竭患者,因鈣磷代謝紊亂導致雙肺彌漫性點(diǎn)狀鈣化,需控制血磷水平并使用碳酸鑭咀嚼片。
建議每年進(jìn)行一次低劑量胸部CT檢查監測鈣化灶變化,戒煙并避免二手煙暴露。職業(yè)暴露人群應做好防護措施,慢性腎病患者需定期檢測血鈣磷水平。若出現持續咳嗽、痰中帶血或胸痛加重,應及時(shí)就診呼吸內科。日??蛇m當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強肺功能,飲食注意補充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白。
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