孕期子宮肌瘤如何處理
孕期子宮肌瘤的處理方式主要有定期觀(guān)察、藥物治療、手術(shù)治療等，具體需根據肌瘤大小、癥狀及孕周等因素綜合決定。
一、定期觀(guān)察
多數孕婦的子宮肌瘤在妊娠期無(wú)須特殊干預。肌瘤可能因激素變化輕微增大，但通常不引發(fā)嚴重癥狀。孕婦需按時(shí)完成產(chǎn)科超聲檢查，監測肌瘤位置與胎兒發(fā)育狀況。日常應避免劇烈運動(dòng)及腹部壓力增加的動(dòng)作，記錄胎動(dòng)變化。若出現輕微腹痛或壓迫感，可通過(guò)側臥休息緩解。觀(guān)察期間須保持均衡飲食，適當補充鐵質(zhì)預防貧血。
二、藥物治療
當肌瘤引起明顯宮縮或疼痛時(shí)，醫生可能建議藥物控制。常用孕激素類(lèi)藥物如黃體酮膠囊能抑制子宮敏感性，醋酸亮丙瑞林微球可暫時(shí)縮小肌瘤體積。藥物治療需嚴格評估胎兒安全性，避免使用非甾體抗炎藥等影響胎兒發(fā)育的藥物。用藥期間需密切監測肝腎功能及凝血指標，配合胎心監護評估胎兒狀態(tài)。
三、手術(shù)治療
若肌瘤發(fā)生紅色變性引發(fā)劇烈腹痛，或肌瘤位置阻礙產(chǎn)道，需考慮手術(shù)干預。孕中期可行子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)可能增加胎膜早破或流產(chǎn)概率。急診手術(shù)適用于肌瘤蒂扭轉引起的急性腹痛，術(shù)后需加強宮縮抑制與抗感染治療。手術(shù)方案需多學(xué)科團隊評估，優(yōu)先選擇腹腔鏡等微創(chuàng )術(shù)式降低創(chuàng )傷。
四、分娩管理
孕晚期需根據肌瘤位置制定分娩策略。黏膜下肌瘤可能阻礙胎盤(pán)剝離，需備好輸血方案。剖宮產(chǎn)術(shù)中可同步行肌瘤剔除，但需控制手術(shù)時(shí)間與出血量。產(chǎn)后須加強子宮復舊監測，預防晚期產(chǎn)后出血。
五、并發(fā)癥預防
肌瘤合并妊娠需重點(diǎn)防范胎兒生長(cháng)受限。通過(guò)增加蛋白質(zhì)攝入和左旋肉堿補充改善胎盤(pán)供血。貧血孕婦可遵醫囑服用琥珀酸亞鐵片，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。每周監測宮高腹圍變化，必要時(shí)進(jìn)行胎兒生物物理評分。
孕期發(fā)現子宮肌瘤應保持穩定情緒，避免焦慮影響內分泌。飲食選擇高纖維食物預防便秘，每日散步半小時(shí)促進(jìn)循環(huán)。出現持續腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)立即就醫。產(chǎn)后42天復查需重點(diǎn)評估肌瘤變化，哺乳期激素水平變化可能使肌瘤自然縮小。長(cháng)期隨訪(fǎng)建議每半年進(jìn)行婦科超聲檢查，關(guān)注肌瘤生長(cháng)速度與血流信號特征。
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