肛門(mén)瘺真的來(lái)了嗎？這些檢查讓肛瘺“無(wú)處遁形”
肛瘺是由肛門(mén)局部感染所引起，同時(shí)肛瘺形成后經(jīng)常有膿水外溢，肛門(mén)部潮濕難受。治療肛瘺的方法很多，通常是根據疾病的不同發(fā)展過(guò)程和性質(zhì)，選用不同的治療方法。手術(shù)治療時(shí)肛瘺患者往往會(huì )很擔心，那么在進(jìn)行肛瘺手術(shù)時(shí)，需要做哪些術(shù)前檢查呢？
得了肛瘺要做哪些檢查
1、術(shù)前檢查內口位置
由于內口是肛瘺的原發(fā)病灶，必須準確定位其內口部位和弄清其數量，如檢查不清或定位錯誤，必然會(huì )導致治療失敗。確定肛門(mén)瘺內口的方法如下:
(1)手術(shù)檢查:切開(kāi)瘺管，沿瘺管尋找內口，一般容易找到。
(2)染色檢查:將干紗布放入直腸內，將美蘭1~2ml從外口逐漸注入，拉出紗布，如有染色，證明內口存在。
(3)探針檢查:首先在肛門(mén)內插入手指，用銀質(zhì)園頭探針，從外口沿管道向腸腔方向輕輕探入，完全性肛門(mén)瘺，腸腔內手指可以在齒線(xiàn)附近觸摸探針確定內口，探針時(shí)不要盲目用力，不要擴散感染。
(4)肛門(mén)鏡檢查:直視所有齒線(xiàn)，內口紅腫發(fā)炎的肛門(mén)瘺，有分泌物，可疑的肛門(mén)窩可以用銀質(zhì)園頭探針探測。
2、確定瘺道主體與支體
在肛瘺檢查中，不能單純從內口的數目，或瘺管是直的還是彎曲的，或者從病變的一個(gè)平面上了解病變的全貌，有時(shí)瘺外口較多，肛門(mén)皮膚病變較大，但其主管很低，屬于容易處理的簡(jiǎn)單肛瘺。因此，肛門(mén)內容的診斷應具體細致。
3、確定瘺管的深度與括約肌的關(guān)系
由于肛瘺的管道通過(guò)外括約肌和肛提肌，有時(shí)管道在包括肌之間行走，手術(shù)中切斷管道，必須切斷相關(guān)的包括肌。尤其是通過(guò)肛腸環(huán)的瘺管，切開(kāi)肛腸環(huán)，術(shù)后會(huì )引起肛門(mén)失禁。因此，在檢查中，必須明確瘺管的行走與肛門(mén)括約肌的關(guān)系。
4、全身檢查
肛門(mén)瘺表現為局部病變，但也與全身狀況和疾病有關(guān)?；顒?dòng)性肺結核患者發(fā)生肛門(mén)瘺，多為結核性肛門(mén)瘺，術(shù)后傷口愈合緩慢的骶髂結核患者發(fā)生的肛門(mén)瘺，可能是由骨結核引起的非特異性潰瘍性結腸炎，有時(shí)由于并發(fā)性肛門(mén)膿腫，破裂后形成肛門(mén)瘺等。因此，在進(jìn)行肛門(mén)瘺手術(shù)之前必須進(jìn)行全身檢查。
肛門(mén)瘺主要有哪些分類(lèi)
(1)外瘺和內瘺
外瘺至少有內外兩個(gè)口，一個(gè)在肛門(mén)周?chē)钠つw上，多數離肛門(mén)2~3厘米，稱(chēng)為外口，另一個(gè)在腸腔內，多數在牙線(xiàn)內，稱(chēng)為內口內瘺的內口和外瘺一樣，沒(méi)有傷口，臨床上90%是外瘺。
(2)低位瘺和高位瘺
瘺管位于肛管直腸環(huán)平面以下的為低位瘺，該平面以上為高位瘺。后者關(guān)系到治療方法的選擇。
(3)單純性肛門(mén)瘺和復雜性肛門(mén)瘺
前者只有一個(gè)瘺管，后者有多個(gè)瘺管和瘺管。
從臨床治療的角度來(lái)看，肛門(mén)瘺和括約肌的關(guān)系很重要，可以分為
①括約肌的間型-最常見(jiàn)的類(lèi)型，內口位于齒線(xiàn)，瘺管在內外包約肌之間行走，外口位于肛門(mén)周?chē)钠つw
②包約肌型-瘺管通過(guò)包約肌和坐骨肛門(mén)管的間隙穿過(guò)肛門(mén)周?chē)钠つw
③包約肌的上型-不常見(jiàn)。瘺管穿過(guò)肛門(mén)肌肉，穿過(guò)肛門(mén)周?chē)h處的皮膚
④含約肌肉的形狀-罕見(jiàn)，內口在齒線(xiàn)直腸壁，外口在肛門(mén)周?chē)h處的皮膚，瘺管在內外含約肌肉的外通過(guò)肛門(mén)提肌肉下降。
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