糖尿病腎病肌酐需要透血嗎？
糖尿病腎病肌酐升高是否需要透析需根據腎功能損害程度決定。當肌酐值超過(guò)707微摩爾每升或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)通常需要透析，早期腎功能損害可通過(guò)藥物控制延緩進(jìn)展。
糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的常見(jiàn)并發(fā)癥，長(cháng)期高血糖導致腎小球濾過(guò)率下降，肌酐作為代謝廢物無(wú)法有效排出而蓄積。肌酐值在133-177微摩爾每升屬于腎功能代償期，此階段通過(guò)控制血糖血壓、使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物，配合低蛋白飲食，多數患者可維持腎功能穩定。當肌酐值持續上升至186-442微摩爾每升時(shí)進(jìn)入失代償期，需加強利尿劑如呋塞米片的使用，并嚴格限制鈉鉀磷攝入。
當肌酐值超過(guò)707微摩爾每升或出現嚴重水腫、高鉀血癥、代謝性酸中毒等尿毒癥癥狀時(shí)，血液透析或腹膜透析成為必要治療手段。透析能替代腎臟清除體內代謝廢物和多余水分，但需每周進(jìn)行2-3次規律治療。部分患者可能同時(shí)存在嚴重心血管并發(fā)癥或難以糾正的電解質(zhì)紊亂，此時(shí)需提前啟動(dòng)透析治療。
糖尿病腎病患者應定期監測腎功能指標，包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等。日常需保持血糖達標，血壓控制在130/80毫米汞柱以下，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克每公斤體重。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，出現乏力、食欲減退、夜尿增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫評估。
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