高血壓怎么檢查病因
高血壓病因檢查可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、內分泌功能檢查以及遺傳學(xué)檢測等方式進(jìn)行。高血壓可能由原發(fā)性高血壓、腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥以及嗜鉻細胞瘤等原因引起。
一、體格檢查
體格檢查是高血壓病因檢查的基礎步驟，包括測量雙上肢血壓、聽(tīng)診頸動(dòng)脈、胸腹部血管雜音以及檢查四肢動(dòng)脈搏動(dòng)等。通過(guò)體格檢查可以初步判斷是否存在繼發(fā)性高血壓的線(xiàn)索，例如雙側血壓不對稱(chēng)可能提示主動(dòng)脈縮窄，腹部血管雜音可能與腎動(dòng)脈狹窄有關(guān)。體格檢查無(wú)須特殊設備，是門(mén)診常規篩查手段。
二、實(shí)驗室檢查
實(shí)驗室檢查主要包括血常規、尿常規、血生化全項以及血漿腎素活性、醛固酮濃度等檢測。血生化檢查可評估腎功能、電解質(zhì)及血糖水平，尿常規可篩查蛋白尿和血尿，提示腎臟損害。血漿腎素和醛固酮檢測有助于診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。實(shí)驗室檢查能夠反映靶器官損害情況，為病因鑒別提供重要依據。
三、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括腎臟及腎上腺超聲、計算機斷層掃描血管成像、磁共振血管成像等。腎臟超聲可觀(guān)察腎臟形態(tài)和大小，計算機斷層掃描血管成像能清晰顯示腎動(dòng)脈狹窄等血管病變。腎上腺影像學(xué)檢查有助于發(fā)現腎上腺腺瘤或增生。影像學(xué)檢查對診斷腎血管性高血壓和內分泌性高血壓具有關(guān)鍵作用。
四、內分泌功能檢查
內分泌功能檢查主要用于篩查內分泌疾病引起的高血壓，例如進(jìn)行鹽水負荷試驗診斷原發(fā)性醛固酮增多癥，測定血兒茶酚胺及其代謝物診斷嗜鉻細胞瘤。這些檢查通常在生化篩查異常后進(jìn)行，需要嚴格遵循操作規程，以避免假陽(yáng)性或假陰性結果。內分泌功能檢查是確診內分泌性高血壓的金標準。
五、遺傳學(xué)檢測
遺傳學(xué)檢測適用于有早發(fā)高血壓家族史或臨床高度懷疑單基因遺傳性高血壓的患者，例如通過(guò)基因測序檢測Liddle綜合征、糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥等相關(guān)基因突變。遺傳學(xué)檢測能夠明確罕見(jiàn)遺傳性高血壓的病因，為精準治療和家族遺傳咨詢(xún)提供依據。此類(lèi)檢測通常在專(zhuān)科醫院進(jìn)行。
高血壓患者在明確病因后，應遵醫囑進(jìn)行針對性治療，同時(shí)保持低鹽飲食、適量運動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等健康生活方式。定期監測血壓，避免情緒波動(dòng)，保證充足睡眠，有助于血壓穩定。若出現頭暈、心悸等不適，應及時(shí)就醫調整治療方案。長(cháng)期規范管理可有效預防心腦血管并發(fā)癥。
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