間質(zhì)性肺炎CT表現
間質(zhì)性肺炎的CT表現主要有毛玻璃樣影、網(wǎng)格狀影、實(shí)變影、支氣管血管束增粗、蜂窩狀改變等。
一、毛玻璃樣影
毛玻璃樣影在CT圖像上表現為肺部密度輕度增高，但其內的支氣管血管束仍可清晰顯示。這種征象通常出現在間質(zhì)性肺炎的早期階段，反映了肺泡間隔的輕度增厚或肺泡腔內少量液體滲出。毛玻璃樣影的分布可為彌漫性、斑片狀或地圖狀，常見(jiàn)于過(guò)敏性肺炎、非特異性間質(zhì)性肺炎等類(lèi)型。隨著(zhù)病情進(jìn)展，毛玻璃樣影可能轉化為網(wǎng)格狀影或實(shí)變影，需要定期隨訪(fǎng)觀(guān)察變化。
二、網(wǎng)格狀影
網(wǎng)格狀影是由小葉間隔增厚和interlobularseptalthickening形成的細線(xiàn)狀陰影，在CT上呈現為網(wǎng)狀結構。這種表現多見(jiàn)于肺野周邊部和基底部，是肺間質(zhì)纖維化的早期征象之一。網(wǎng)格狀影可分為finereticulation和coarsereticulation兩種類(lèi)型，細網(wǎng)格通常代表活動(dòng)性炎癥，而粗網(wǎng)格則提示已形成纖維化。特發(fā)性肺纖維化患者的網(wǎng)格狀影常伴有牽拉性支氣管擴張。
三、實(shí)變影
實(shí)變影表現為肺組織密度均勻增高，完全掩蓋其內的血管紋理。這種征象表明肺泡腔內充滿(mǎn)炎性滲出物、細胞或其他物質(zhì)，是間質(zhì)性肺炎急性加重期的典型表現。實(shí)變影的分布特點(diǎn)有助于鑒別診斷，如機化性肺炎多表現為游走性實(shí)變，而尋常型間質(zhì)性肺炎的實(shí)變通常局限。實(shí)變影的出現往往提示需要更積極的治療干預。
四、支氣管血管束增粗
支氣管血管束增粗是指CT圖像上支氣管壁和伴隨血管的周?chē)g隙增厚。這種表現源于支氣管血管周?chē)g質(zhì)的炎癥細胞浸潤和纖維組織增生。支氣管血管束增粗可伴有支氣管擴張或變形，在淋巴管平滑肌瘤病和結節病中尤為明顯。這種征象的演變過(guò)程可以反映治療效果，有效的治療可使增粗的支氣管血管束逐漸恢復正常。
五、蜂窩狀改變
蜂窩狀改變是間質(zhì)性肺炎的晚期表現，CT上顯示為簇狀分布的囊性氣腔，壁厚且清晰。蜂窩肺通常位于胸膜下區，大小從數毫米至數厘米不等，代表不可逆的肺結構破壞和纖維化。這種改變最常見(jiàn)于尋常型間質(zhì)性肺炎，表明疾病已進(jìn)入終末期。蜂窩狀改變的范圍和分布對預后評估具有重要意義。
間質(zhì)性肺炎患者在日常護理中應注意保持室內空氣流通，避免接觸煙霧粉塵等刺激性物質(zhì)。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸有助于改善肺功能。飲食方面應保證充足營(yíng)養攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累，根據醫生建議進(jìn)行適度的有氧運動(dòng)。定期復查胸部CT監測病情變化，嚴格遵醫囑用藥治療。保持良好作息習慣，保證充足睡眠，增強機體抵抗力。注意預防呼吸道感染，在流感季節可考慮接種疫苗。保持積極心態(tài)，配合醫生進(jìn)行規范治療對控制疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
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