萎縮性胃炎的治療
萎縮性胃炎可通過(guò)調整飲食、根除幽門(mén)螺桿菌、補充維生素、使用胃黏膜保護劑、內鏡隨訪(fǎng)等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫因素、長(cháng)期膽汁反流、藥物刺激、遺傳因素等原因引起，可能伴隨上腹隱痛、腹脹、食欲減退、貧血、體重減輕等癥狀。
1、調整飲食
萎縮性胃炎患者需避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及腌制食物，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，搭配新鮮蔬菜水果補充維生素。少食多餐減輕胃腸負擔，烹飪方式以蒸煮為主。長(cháng)期飲食不當可能加重胃黏膜萎縮，建議記錄飲食日志幫助醫生評估。
2、根除幽門(mén)螺桿菌
幽門(mén)螺桿菌感染是主要致病因素，標準四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療前需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗確認感染，完成療程后復查。根除治療可延緩胃黏膜萎縮進(jìn)展。
3、補充維生素
胃酸分泌減少可能影響維生素B12吸收，需監測血清維生素B12水平，必要時(shí)肌注維生素B12注射液。同時(shí)適量補充葉酸片、維生素C片等水溶性維生素，改善胃黏膜修復能力。合并貧血患者應聯(lián)合鐵劑如琥珀酸亞鐵片治療。
4、胃黏膜保護劑
鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護膜，瑞巴派特片能促進(jìn)胃黏膜前列腺素合成，替普瑞酮膠囊可增加黏液分泌。這類(lèi)藥物需餐前服用，連續使用不超過(guò)8周。用藥期間觀(guān)察排便情況，長(cháng)期使用含鋁制劑可能引發(fā)便秘。
5、內鏡隨訪(fǎng)
中重度萎縮伴腸化生患者需每1-2年進(jìn)行胃鏡復查，采用電子染色內鏡精查，必要時(shí)取活檢評估病變程度。發(fā)現局灶性異型增生時(shí)可考慮內鏡下黏膜剝離術(shù)。隨訪(fǎng)期間出現嘔血、黑便等報警癥狀需立即就診。
萎縮性胃炎患者應建立規律作息，戒煙限酒，保持情緒穩定。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免餐后立即平臥?？啥ㄆ谥嗅t辨證調理，選用黃芪建中湯等健脾方劑。注意口腔衛生，餐后漱口減少幽門(mén)螺桿菌再感染風(fēng)險。合并焦慮抑郁情緒時(shí)可尋求心理疏導。
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