腦出血用什么藥？
腦出血患者需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米注射液、氨甲環(huán)酸注射液、奧拉西坦注射液、尼莫地平片等藥物。腦出血是神經(jīng)外科急癥，藥物選擇需根據(jù)出血量、部位及并發(fā)癥綜合評(píng)估，嚴(yán)禁自行用藥。
1、甘露醇注射液
甘露醇注射液通過(guò)滲透性脫水降低顱內(nèi)壓，適用于急性腦出血伴顱內(nèi)高壓患者。該藥能快速減輕腦水腫，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腎功能損害。臨床常用20%甘露醇注射液靜脈滴注。
2、呋塞米注射液
呋塞米注射液作為利尿劑常與甘露醇聯(lián)用，增強(qiáng)脫水效果。通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收減少血容量，輔助控制顱內(nèi)壓。用藥期間需密切觀察尿量及血鉀水平，避免低鉀血癥誘發(fā)心律失常。
3、氨甲環(huán)酸注射液
氨甲環(huán)酸注射液通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少再出血風(fēng)險(xiǎn)，適用于凝血功能異?；蚴中g(shù)前的腦出血患者。可能引起血栓形成等不良反應(yīng)，禁用于有血栓病史者。需嚴(yán)格掌握用藥時(shí)機(jī)和療程。
4、奧拉西坦注射液
奧拉西坦注射液作為腦代謝激活劑，可改善腦細(xì)胞能量代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。適用于出血穩(wěn)定后的康復(fù)期治療，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括興奮、失眠等，癲癇患者慎用。
5、尼莫地平片
尼莫地平片通過(guò)鈣通道阻滯作用改善腦微循環(huán)，預(yù)防腦血管痙攣。常用于蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)腦血管痙攣的防治，服藥期間需監(jiān)測(cè)血壓，避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
腦出血急性期需絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度避免頸部扭曲?；謴?fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，飲食選擇低鹽低脂易消化食物，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況，出現(xiàn)意識(shí)改變或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄患者用藥反應(yīng)及生命體征變化，所有藥物調(diào)整必須經(jīng)神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)。
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