肝硬化牙齦出血怎么控制
肝硬化患者牙齦出血可通過局部止血、補(bǔ)充維生素、調(diào)整抗凝藥物、治療門脈高壓、預(yù)防感染等方式控制。肝硬化可能導(dǎo)致凝血功能障礙和門脈高壓，進(jìn)而引發(fā)牙齦出血。
1、局部止血
使用無菌紗布或棉球壓迫出血部位10-15分鐘，可配合含腎上腺素漱口液收縮血管。牙齦出血嚴(yán)重時(shí)可使用吸收性明膠海綿填塞，必要時(shí)行牙齦縫合術(shù)。避免用力刷牙或使用牙簽刺激牙齦。
2、補(bǔ)充維生素
肝硬化患者常缺乏維生素K依賴的凝血因子，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K1注射液。同時(shí)需檢測血清維生素C水平，適量補(bǔ)充維生素C片改善毛細(xì)血管脆性。營養(yǎng)支持應(yīng)包括富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等深綠色蔬菜。
3、調(diào)整抗凝藥物
正在使用華法林鈉片的患者需監(jiān)測INR值，調(diào)整劑量維持2-3之間。必要時(shí)可短期換用低分子肝素鈣注射液過渡。合并食管靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)者，需評(píng)估抗凝治療必要性。
4、治療門脈高壓
門脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放可引起牙齦血管擴(kuò)張，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片降低門脈壓力。嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)伴血小板減少時(shí)，考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
5、預(yù)防感染
使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔，避免繼發(fā)感染加重出血。進(jìn)行牙科操作前需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉。定期牙周檢查清除牙結(jié)石，控制牙周炎進(jìn)展。
肝硬化患者應(yīng)選用軟毛牙刷，避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物刺激牙齦。日常監(jiān)測皮膚瘀斑、鼻出血等其他出血傾向，記錄出血頻率和量。保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。戒酒并避免使用非甾體抗炎藥，定期復(fù)查肝功能、凝血功能和血小板計(jì)數(shù)。出現(xiàn)持續(xù)出血或出血量增多時(shí)需立即就醫(yī)。
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