肺氣腫呼吸困難怎么治療效果好
肺氣腫呼吸困難可通過(guò)氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫呼吸困難通常由氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、炎癥反應(yīng)、感染加重、營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起。
1、氧療：
長(zhǎng)期低流量氧療是肺氣腫患者的基礎(chǔ)治療手段，可糾正低氧血癥，延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。每日持續(xù)吸氧15小時(shí)以上能使動(dòng)脈血氧分壓維持在60毫米汞柱以上。便攜式制氧機(jī)的使用需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整流量，避免氧中毒。
2、支氣管擴(kuò)張劑：
噻托溴銨等長(zhǎng)效抗膽堿能藥物可維持12小時(shí)支氣管擴(kuò)張效果，沙美特羅替卡松復(fù)合制劑兼具擴(kuò)張支氣管和抗炎作用。急性發(fā)作時(shí)可使用短效β2受體激動(dòng)劑特布他林緩解癥狀，但需注意心悸等副作用。
3、糖皮質(zhì)激素：
布地奈德霧化吸入可減輕氣道炎癥反應(yīng)，適用于頻繁急性加重的患者?？诜娔崴啥嘤糜诩毙约又仄诙唐诳刂瓢Y狀，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松和血糖異常等不良反應(yīng)。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練：
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率，縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如平地步行、固定自行車，配合上肢抗阻訓(xùn)練，持續(xù)6周以上可顯著改善運(yùn)動(dòng)耐力。
5、手術(shù)治療：
肺減容術(shù)通過(guò)切除無(wú)功能肺組織改善通氣/血流比例，適用于上葉顯著肺氣腫患者。肺移植適用于極重度肺功能損害者，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肺氣腫患者應(yīng)保證每日熱量攝入35千卡/千克體重，蛋白質(zhì)1.5克/千克體重，多食用深海魚、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素D補(bǔ)充可改善呼吸肌功能，建議每日曬太陽(yáng)30分鐘。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素，接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練時(shí)采用45度斜坡臥位可減輕膈肌負(fù)擔(dān)，訓(xùn)練前后監(jiān)測(cè)血氧飽和度。冬季外出佩戴口罩保持吸入空氣溫暖濕潤(rùn)，居家使用空氣加濕器維持50%左右濕度。
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