什么是結(jié)腸透析？
關(guān)鍵詞：
結(jié)腸
結(jié)腸透析是一種通過灌洗結(jié)腸清除體內(nèi)代謝廢物的治療方法，主要用于腎功能不全患者的輔助治療。結(jié)腸透析主要有清潔腸道、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、緩解毒素蓄積、改善內(nèi)環(huán)境、輔助腎功能恢復(fù)等作用。
1、清潔腸道
結(jié)腸透析利用專用設(shè)備將透析液注入結(jié)腸，通過反復(fù)灌洗清除腸道內(nèi)蓄積的代謝廢物和毒素。該過程可減少腸道對氨、尿素等有害物質(zhì)的吸收，尤其適用于存在便秘或腸道蠕動(dòng)減弱的患者。操作時(shí)需注意控制灌洗液的溫度和流速，避免引起腸道黏膜損傷。
2、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡
透析液中含有的電解質(zhì)成分可與腸黏膜進(jìn)行離子交換，幫助糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)紊亂。對于慢性腎病患者，該方式能部分替代腎臟的電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能，但需根據(jù)血生化指標(biāo)調(diào)整透析液配方，避免出現(xiàn)鈉潴留或脫水。
3、緩解毒素蓄積
通過結(jié)腸黏膜的半透膜特性，尿毒癥毒素如肌酐、尿素氮等可被動(dòng)擴(kuò)散至透析液中排出。雖然清除效率低于血液透析，但對于無法建立血管通路的患者或緊急情況具有臨時(shí)替代價(jià)值。治療頻率通常為每周2-3次，需配合低蛋白飲食增強(qiáng)效果。
4、改善內(nèi)環(huán)境
長期結(jié)腸透析可降低血中炎癥因子水平，減輕尿毒癥引起的皮膚瘙癢、食欲不振等癥狀。其作用機(jī)制包括減少腸源性內(nèi)毒素入血、調(diào)節(jié)腸道菌群平衡等。部分患者可能出現(xiàn)腹脹或電解質(zhì)波動(dòng)，需密切監(jiān)測血壓和心率變化。
5、輔助腎功能恢復(fù)
對于急性腎損傷患者，結(jié)腸透析可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，為腎功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。臨床常與血液灌流聯(lián)合應(yīng)用，通過清除中分子毒素改善預(yù)后。但終末期腎病患者仍需依賴規(guī)律血液透析或腹膜透析，結(jié)腸透析僅作為補(bǔ)充手段。
進(jìn)行結(jié)腸透析期間應(yīng)保持低鹽低磷飲食，每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整。建議選擇易消化的食物如米粥、面條，避免高鉀蔬果攝入。治療前后需監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)腹痛或便血應(yīng)立即停止操作。長期使用者需定期評估營養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充水溶性維生素。
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