新生兒急性感染性腹瀉的治療？寶寶急性感染性腹瀉的治療
新生兒急性感染性腹瀉是什么?新生兒急性感染性腹瀉的治療方法有哪些?其實(shí)是由于細菌或病毒引起的綜合征，特征為大便不成形，伴大便次數增多，常伴嘔吐。新生兒腹瀉和嘔吐有許多非感染因素(如解剖性，代謝性，酶性和炎性)，但是感染仍是新生兒腹瀉的最主要原因。下面跟著(zhù)小編一起了解一下?新生兒急性感染性腹瀉的治療方法有哪些吧!
新生兒急性感染性腹瀉的治療:
液體和電解質(zhì)療法是最基本和最緊要的步驟。有中毒面容或大量腹瀉和持續嘔吐，拒絕飲水，父母或看護人不可靠，或有潛在疾病的，必須住院治療，并常需要腸道外輸液。不能經(jīng)外周靜脈和中央靜脈輸液者，可經(jīng)骨髓緊急輸液。對無(wú)上述問(wèn)題的嬰兒，最初1~2日可在醫院或家中用葡萄糖電解質(zhì)液或口服補液鹽(ORS)快速口服補充繼續損失量。市售的口服補液鹽比家中準備的好。世界衛生組織的口服補液(WHO-ORS)含有鈉90mEq/L，鉀20mEq/L和2%葡萄糖(參見(jiàn)第256節胃腸道感染的治療)，其余市售溶液(如pedialyte，Ricelyte，Infalyte)與WHO-ORS相比含鈉量較少，但鉀和碳水化合物量相當，因此降低了滲透壓。由于新生兒腎臟對鈉的調節能力不足，因而這些溶液較合適，特別對生后2周的新生兒?？诜a液時(shí)可繼續給予母乳喂養。有中至重度脫水的新生兒或伴有早期血清電解質(zhì)紊亂者(特別是高鈉性脫水)，在補液期間，應每12~24小時(shí)監測血清pH，電解質(zhì)和尿素氮。
早期恢復喂養對預防急性營(yíng)養不良很重要。如果非母乳喂養的嬰兒再發(fā)生腹瀉，應試用無(wú)乳糖配方奶。如果發(fā)生長(cháng)期腹瀉(持續超過(guò)2周)，常需使用要素飲食或酪蛋白水解物配方奶，有時(shí)外加靜脈補液。
通常不使用抗生素，因為急性細菌性胃腸炎常常是自限性的。然而防止腸道病原菌的全身播散和腸道正常寄生菌的繼發(fā)侵入是重要的。不同地區的腸道病原菌對藥物的敏感性不一樣，并可隨時(shí)間而變化。
對新生兒胃腸炎使用抗腸蠕動(dòng)或止瀉藥是禁忌的，破壞腸活動(dòng)不僅增加腸道病原菌在宿主形成持久的定植，而且明顯地使水分在腸道內滯留，雖然減少了大便次數但脫水增加，并且阻礙了對體重的監測。
必須認真地遵循腸道感染的，特別是洗手和接觸人群的建立。即使大便培養陰性的病例也應遵循這些預防方法，因為通過(guò)常規實(shí)驗室檢查僅少數病原菌可以被確定。如果嬰兒室內有暴發(fā)流行，必須進(jìn)行流行病學(xué)調查。
新生兒志賀菌感染，應給予腸道外氨芐青霉素治療，50~100mg/(kg。d)，共用5~6日。如果分離到氨芐青霉素耐藥菌株，或在藥物敏感試驗結果前有懷疑，則用第三代頭孢菌素(如頭孢氨噻肟)。對病情嚴重，懷疑有敗血癥的嬰兒，有指征腸道外應用第三代頭孢菌素。在生后的最初幾天，禁用磺胺藥，因為它們會(huì )加重黃疸?？股赝ǔι抽T(mén)菌胃腸炎無(wú)用。盡管如此，由于沙門(mén)菌的侵襲性可能引起菌血癥，故所有患沙門(mén)菌胃腸炎的新生兒都應接受抗生素治療。在了解菌株敏感的抗生素以前使用頭孢氨噻肟靜注(劑量見(jiàn)表260-6)。在新生兒中避免使用氯霉素，第三代頭孢菌素對控制全身性沙門(mén)菌感染較好;治療胃腸炎用3~5日，治療全身性感染用10~14日。許多新生兒在治療后成為無(wú)癥狀帶菌者。雖然在這些病例不需要進(jìn)一步治療，但是在住院期間應采取預防腸道感染的措施。
對空腸彎曲菌，通常使用無(wú)味紅霉素效果較好，劑量為30~40mg/(kg。d)，分3次，共治療5日。如給予則只能在疾病的早期使用。懷疑有菌血癥時(shí)，加用腸道外慶大霉素5~7。5mg/(kg。d)。在新生兒中抗生素對于其他侵襲性細菌(如腸炎耶爾森菌，侵襲性大腸桿菌)的藥效沒(méi)有資料。盡管如此，這些病原菌通常對氨基糖苷類(lèi)和第三代頭孢菌素敏感，因此，受感染的新生兒應接受腸道外抗生素。
在非侵襲性細菌性腹瀉，例如產(chǎn)毒性大腸桿菌，致病性大腸桿菌引起的腹瀉，分2次口服多粘菌素10~15mg/(kg。d);或分3次口服慶大霉素5~7。5mg/(kg。d)，(<7日的嬰兒每日用5mg/kg，分2次口服)。在暴發(fā)流行時(shí)，治療應持續到大便培養產(chǎn)毒性大腸桿菌或致病性大腸桿菌陰性為止(通常3~5日)。然而，對炎癥性或出血性腹瀉的嬰兒使用這些藥物時(shí)，因此必須權衡其益處和由于藥物被吸收入血液而導致的潛在性毒性作用。
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