化膿性關(guān)節炎的癥狀及治療方法
化膿性關(guān)節炎的癥狀主要包括關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等，治療方法有抗生素治療、關(guān)節腔引流、手術(shù)治療等?；撔躁P(guān)節炎是由細菌感染引起的關(guān)節炎癥，需及時(shí)就醫處理。
1、關(guān)節紅腫熱痛
化膿性關(guān)節炎早期表現為關(guān)節局部紅腫、皮膚溫度升高及劇烈疼痛，觸診時(shí)關(guān)節囊有明顯壓痛。這些癥狀與細菌感染引發(fā)的炎癥反應直接相關(guān)，常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等?；颊呖赡芤蛱弁淳芙^活動(dòng)患肢，需通過(guò)血常規、關(guān)節液穿刺等檢查確診。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉，并配合關(guān)節制動(dòng)。
2、活動(dòng)受限
關(guān)節腔內膿液積聚會(huì )導致關(guān)節活動(dòng)度顯著(zhù)下降，患者常呈強迫體位。炎癥引起的滑膜增生和軟骨破壞可導致關(guān)節僵硬，若未及時(shí)干預可能遺留永久性功能障礙。臨床需通過(guò)MRI評估軟骨損傷程度，治療包括關(guān)節腔沖洗引流術(shù)，術(shù)后使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，同時(shí)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練。
3、全身發(fā)熱
約80%患者出現38℃以上高熱，伴隨寒戰、乏力等全身中毒癥狀，血常規顯示白細胞計數明顯升高。這類(lèi)全身反應提示感染擴散風(fēng)險，需緊急進(jìn)行血培養和藥敏試驗。治療首選廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，體溫持續不降時(shí)需排查膿毒血癥。兒童患者家長(cháng)需密切監測體溫變化，防止高熱驚厥。
4、關(guān)節積液
超聲檢查可見(jiàn)關(guān)節腔明顯增寬，穿刺可抽出渾濁膿性液體，實(shí)驗室檢查顯示白細胞超過(guò)50000/mm3。積液會(huì )加速關(guān)節軟骨溶解，導致不可逆損傷。治療需在超聲引導下反復穿刺引流，必要時(shí)行關(guān)節鏡下滑膜清理術(shù)，術(shù)后關(guān)節腔內注射注射用克林霉素磷酸酯?；颊邞３只贾Ц叽龠M(jìn)回流。
5、肌肉萎縮
病程超過(guò)2周可能出現患肢肌肉廢用性萎縮，尤以股四頭肌萎縮最為常見(jiàn)。這與疼痛性制動(dòng)及炎癥因子抑制肌蛋白合成有關(guān)。急性期后需逐步開(kāi)展等長(cháng)收縮訓練，配合物理治療如低頻脈沖電刺激。營(yíng)養支持應增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)使用復方氨基酸注射液（18AA）靜脈營(yíng)養。
化膿性關(guān)節炎患者急性期應嚴格臥床休息，患肢用支具固定于功能位?；謴推谥鸩竭M(jìn)行無(wú)負重關(guān)節活動(dòng)，飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白60-80g，適量補充維生素C促進(jìn)結締組織修復。避免辛辣刺激食物，注意觀(guān)察傷口滲液情況，定期復查血常規和C反應蛋白。關(guān)節功能康復訓練應持續3-6個(gè)月，預防關(guān)節強直和肌肉萎縮。
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