什么情況下子宮肌瘤需要手術(shù)治療？子宮肌瘤的手術(shù)范圍包括什么？
子宮肌瘤，又稱(chēng)子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常見(jiàn)的良性腫瘤，也是子宮切除術(shù)的主要原因之一。子宮肌瘤的癥狀及其嚴重程度主要取決于肌瘤的位置、大小、數量和并發(fā)癥。有些肌瘤小，生長(cháng)緩慢，終身無(wú)癥狀。許多患者因常規體檢而發(fā)現子宮肌瘤，但他們沒(méi)有癥狀。
大多數患者因癥狀而來(lái)就醫。子宮肌瘤的常見(jiàn)癥狀包括子宮出血、腹部腫塊、陰道溢液、壓迫癥狀等，有些也可能導致不孕。住院治療的臨床統計數據顯示，子宮肌瘤的發(fā)病率約占育齡婦女的20%-25%，多見(jiàn)于30-50歲婦女，其中40-50歲婦女的發(fā)病率高達51%.絕經(jīng)后發(fā)病率為2%-60%，而有癥狀的患者僅占總發(fā)病率的10%-40%。因此，不必談?wù)撟訉m肌瘤的腫瘤變色。
那么，子宮肌瘤患者最關(guān)心的是：在什么情況下子宮肌瘤需要治療，特別是手術(shù)治療？一般來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤的治療分為保守治療和手術(shù)治療。
保守治療包括預期治療和藥物治療。期待療法是定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，不需要特殊處理。主要適用于無(wú)癥狀子宮肌瘤，特別是妊娠子宮大小小小于10-12周的人。如果是近絕經(jīng)婦女，預計絕經(jīng)后肌瘤會(huì )自然萎縮。此外，一些經(jīng)健康檢查發(fā)現的無(wú)癥狀小肌瘤，患者往往帶著(zhù)焦慮去看醫生。經(jīng)仔細檢查確診為子宮肌瘤的，可采用預期治療，無(wú)需手術(shù)。每3-6個(gè)月復查一次，隨診期間注意是否有癥狀，子宮是否增大。每次隨訪(fǎng)都要做婦科檢查，輔以B超檢查。如果在隨訪(fǎng)過(guò)程中出現月經(jīng)過(guò)多壓迫癥狀或肌瘤增的癥狀；或子宮肌瘤部位特殊，可能導致反復流產(chǎn)，則應進(jìn)行手術(shù)治療。
藥物治療。子宮肌瘤是一種性激素依賴(lài)性腫瘤。激素藥物治療已經(jīng)持續了半個(gè)多世紀，但治療肌瘤的藥物仍在探索中。近年來(lái)，新藥的臨床應用收到了顯著(zhù)降低肌瘤的療效，受到了高度重視。如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、米非斯酮、三烯高諾酮等，但均需在醫生的指導下進(jìn)行。
手術(shù)治療。子宮肌瘤的手術(shù)范圍包括肌瘤切除、全子宮切除和次全子宮切除。手術(shù)方法可通過(guò)宮腔鏡腹腔鏡、陰道和經(jīng)腹。目前以前兩種微創(chuàng )方式為主，因其創(chuàng )傷小、恢復快、切口小(甚至看不見(jiàn)傷口)而受到患者的青睞。需說(shuō)明一下的是，子宮肌瘤是一種良性腫瘤，適合保留子宮的患者應盡量保持器官的完整性，切忌因怕以后出現病變就采取“一刀切”的手術(shù)方式。
肌瘤切除術(shù)不同于子宮切除術(shù)的適應癥。肌瘤切除術(shù)適用于40歲以下，有生育要求（包括肌瘤引起的不孕癥）或無(wú)生育要求但不愿切除子宮的患者。需要注意的是，子宮肌瘤切除術(shù)后，會(huì )形成疤痕子宮（尤其是肌瘤較大的患者），增加下次懷孕的風(fēng)險。
子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育要求的患者≥12周妊娠大??；月經(jīng)多伴失血性貧血；肌瘤生長(cháng)迅速；膀胱或直腸壓迫癥狀；保守治療失敗或肌瘤切除后復發(fā)。需要注意的是，子宮切除術(shù)后必須定期進(jìn)行婦科檢查。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！