頸部淋巴結炎的臨床表現
頸部淋巴結炎的臨床表現主要包括局部紅腫熱痛、淋巴結腫大、發(fā)熱乏力等全身癥狀。頸部淋巴結炎通常由細菌或病毒感染引起，可能伴隨咽喉炎、口腔炎癥或皮膚感染。
1、局部紅腫熱痛
頸部淋巴結炎早期表現為淋巴結區域皮膚發(fā)紅、溫度升高，觸摸時(shí)有明顯壓痛感。炎癥刺激導致局部血管擴張和炎性介質(zhì)釋放，可能伴隨下頜或耳周牽涉痛?；颊叱Ｒ蛱弁炊拗祁i部活動(dòng)，嚴重時(shí)可能出現吞咽不適。急性細菌性感染引起的紅腫熱痛癥狀通常進(jìn)展較快，需警惕化膿性淋巴結炎。
2、淋巴結腫大
感染導致淋巴結內淋巴細胞增殖和炎性細胞浸潤，形成直徑超過(guò)1厘米的質(zhì)硬包塊。細菌感染多引起單側淋巴結腫大如頜下或頸前區，質(zhì)地較軟且有波動(dòng)感提示膿腫形成。病毒感染常導致雙側多發(fā)淋巴結輕度腫大，觸診時(shí)活動(dòng)度較好。結核性淋巴結炎可能表現為串珠樣排列的無(wú)痛性腫大，后期易發(fā)生破潰。
3、發(fā)熱乏力
病原體毒素入血可引起38-39攝氏度的中低度發(fā)熱，兒童可能出現高熱寒戰。全身癥狀還包括食欲減退、肌肉酸痛和倦怠感，細菌感染時(shí)白細胞計數明顯升高。EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥可能伴隨持續發(fā)熱和脾臟腫大。免疫功能低下患者可能出現反復發(fā)熱和淋巴結炎遷延不愈。
4、原發(fā)感染灶癥狀
繼發(fā)于口腔感染的頸部淋巴結炎常伴隨牙齦紅腫、齲齒疼痛或扁桃體化膿。頭皮感染引起的枕部淋巴結腫大多伴有毛囊炎或癤腫。貓抓病導致的淋巴結炎可見(jiàn)手部抓傷處結痂皮疹。這些原發(fā)灶癥狀有助于判斷淋巴結炎的病因和病原體類(lèi)型。
5、并發(fā)癥表現
炎癥擴散可能引起蜂窩織炎導致頸部廣泛腫脹，化膿性淋巴結炎破潰后形成難愈性瘺管。鏈球菌感染可能誘發(fā)急性腎小球腎炎，結核分枝桿菌擴散可導致肺或其他器官結核。罕見(jiàn)情況下金黃色葡萄球菌感染可能引發(fā)敗血癥，出現意識改變和血壓下降等危重表現。
頸部淋巴結炎患者應保持充足休息，避免擠壓腫大淋巴結。飲食選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，適當增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。急性期可進(jìn)行頸部冷敷緩解疼痛，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需物理降溫。注意口腔衛生清潔，治療期間避免辛辣刺激性食物。如出現持續高熱、呼吸困難或意識改變應立即就醫，細菌性感染者需完整療程抗生素治療以防復發(fā)。
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