燒傷和創(chuàng )面修復外科聯(lián)合多學(xué)科克服難治性糖尿病足治療問(wèn)題
2020年4月30日，何阿姨高興地從廣東省人民醫院燒傷和創(chuàng )面修復外科出院，困擾她的難治糖尿病得到了很好的控制。
77歲的何阿姨是護士，在廣州醫科大學(xué)附屬院工作了30多年。4個(gè)月前，何阿姨右腳趾、腳后跟出現兩個(gè)損傷，逐漸擴大、加深，疼痛難以忍受，被診斷為糖尿病足、下肢血管閉塞癥。住院治療一個(gè)多月，病情沒(méi)有任何好轉。為了進(jìn)一步治療，何阿姨搬到兩家三家醫院，膝下血管堵塞嚴重，擔心感染擴散不能進(jìn)行血管干預手術(shù)。四個(gè)多月來(lái)，每天晚上右腳疼得睡不著(zhù)覺(jué)的生活，幾乎使何阿姨和家人崩潰了。
抱著(zhù)渺茫的希望，何阿姨的女兒為她掛了廣東省人民醫院燒傷與創(chuàng )面修復外科的門(mén)診號。賴(lài)文主任接診后，詳細詢(xún)問(wèn)了病史并作了細致的體檢和檢查結果分析，告訴何阿姨：手術(shù)可以做，并制定了先行打通血管、隨后處理創(chuàng )面的治療方案。住院后，何阿姨的治療很順利，血管介入治療當晚下肢疼痛明顯改善，睡了4個(gè)多月才穩定下來(lái)。經(jīng)過(guò)對創(chuàng )面的積極處理，何阿姨的腳部感染也得到了控制，無(wú)需手術(shù)，門(mén)診多次換藥創(chuàng )面就能愈合。
何阿姨的病例是典型的糖尿病足合并下肢動(dòng)脈閉塞病例，近年來(lái)呈逐年增加的趨勢，也是困擾世界的健康問(wèn)題。這種患者通常合并多種內科基礎疾病，治療需要同時(shí)開(kāi)通血管和修復創(chuàng )面，治療過(guò)程中稍有疏忽就會(huì )感染膿毒癥、心肺功能不全、基礎疾病惡化，處理相當困難，傳統治療方案多直接切斷。
為了更好地治療這樣的患者，2019年，燒傷和創(chuàng )面修復外科賴(lài)文主任與血管疾病診療中心羅建芳主任共同領(lǐng)導，成立了燒傷和創(chuàng )面修復外科、心內科、周?chē)芡饪?、內分泌科、腎內科共同構成的糖尿病足MDT集團，面對困難，專(zhuān)攻這一難題。僅僅一年，MDT團隊就共同完成了80多例難治糖尿病足創(chuàng )面治療，治療水平達到國內先進(jìn)水平。
2011年，廣東省人民醫院燒傷科前任科主任陳華德教授敏銳地發(fā)現，隨著(zhù)人口老齡化和疾病譜的變化，除了外傷、燒傷等急性創(chuàng )面外，各種疾病引起的體表慢性難以愈合的創(chuàng )面患者數量逐年增加，燒傷科的工作需要適應疾病譜的變化。在盛志勇、程天民、王正國、夏照帆、支付士兵等院士的支持下，2014年燒傷科更名為燒傷和創(chuàng )面修復外科，將業(yè)務(wù)范圍擴展到創(chuàng )面修復方向，成為國內最早的創(chuàng )面修復外科之一。慢性難愈性創(chuàng )口罩具有發(fā)病機制復雜、治療難度大、治療周期長(cháng)、費用高等特點(diǎn)，嚴重影響人民群眾的身心健康和生活質(zhì)量。
2019年12月9日，為了加強體表慢性難以愈合的創(chuàng )面(潰瘍)診療管理，提高診療水平，保障患者的安全和診療質(zhì)量，保護人民群眾的健康權益，國家衛生健康委員會(huì )發(fā)出通知(國家衛生事務(wù)所醫療信〔2019〕865號):加強各級醫療衛生機構創(chuàng )面修復科等相關(guān)科室的建設。
多年來(lái)，燒傷和創(chuàng )面修復外科在高質(zhì)量完成重癥燒傷救治任務(wù)的同時(shí)，積極選擇醫生外出學(xué)習，將顯微外科、血管外科、足踝外科等新技術(shù)融入創(chuàng )面修復治療，與兄弟科廣泛合作，治愈了大量復雜難愈性創(chuàng )面、開(kāi)胸術(shù)后難愈性傷口、腫瘤切除后大面積皮膚軟組織缺損等病例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。鄭少逸等在國內首次制定了開(kāi)胸術(shù)后難愈性傷口的等級和治療戰略劉族安等發(fā)表了多篇高質(zhì)量的顯微外科技術(shù)應用文章。2018年，陳華德、總統惠寧等嚴重深度燒傷序貫性救治技術(shù)應用獲得廣東省科技進(jìn)步二等獎(第一完成部門(mén))，總結了本科燒傷救治工作的美麗階段。
(廣東省科技進(jìn)步二等獎)
(通訊員:鄧黎、張青溪、金婷)
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