糖尿病和腎功能有什么關(guān)系
糖尿病與腎功能密切相關(guān)，長(cháng)期血糖控制不佳可能引發(fā)糖尿病腎病，屬于糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。糖尿病腎病的發(fā)展可能經(jīng)歷腎功能正常、微量白蛋白尿、大量蛋白尿、腎功能減退直至終末期腎病五個(gè)階段。
高血糖狀態(tài)會(huì )導致腎小球內高壓和濾過(guò)負荷增加，持續損傷腎小球基底膜。早期表現為腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，尿微量白蛋白排泄率增高。隨著(zhù)病程進(jìn)展，腎小球濾過(guò)率逐漸下降，可能出現顯性蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。腎小球系膜基質(zhì)增生和腎小管間質(zhì)纖維化是主要的病理改變。
部分糖尿病患者可能出現非糖尿病性腎臟疾病，如高血壓腎病或原發(fā)性腎小球疾病。這類(lèi)患者通常缺乏典型糖尿病視網(wǎng)膜病變，尿蛋白排泄量與腎功能損害程度不成比例。需要通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型，其治療重點(diǎn)與單純糖尿病腎病存在差異。
糖尿病患者應每3-6個(gè)月檢測尿微量白蛋白/肌酐比值和血肌酐值，計算腎小球濾過(guò)率。日常需嚴格控制血糖和血壓，建議血壓控制在130/80毫米汞柱以下。限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物，出現腎功能異常時(shí)應及時(shí)到腎內科就診。
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