人工授精的精液主要來源
人工授精是通過人工的方法將精液注入女性生殖道，以取代性交方式使女性懷孕的方法。所用精液一般來源于其丈夫，如果丈夫無精子也可使用供精者的精液。男性性功能障礙，性交后試驗(yàn)異常而經(jīng)治療無效者或者女性宮頸狹窄、宮頸粘液粘稠或有抗精子抗體，精子不能穿過宮頸粘液，都可采用人工授精的方法。人工授精采用非性交方法，將男性精液、女性排卵期間，用人工方法送入宮頸管內(nèi)或子宮內(nèi)，使精子和卵子自然結(jié)合，達(dá)到妊娠目的。
一般來說，男性性生活障礙和功能不正常，陽痿、早泄、無精癥、不射精、陰莖過短、尿道上下裂等精子質(zhì)量不好的人，如精液和精子量過低、精子活動力不足(總數(shù)不足2000萬/毫升，活動度不足60%)的女性生殖器官不正常，不能直接接受精液的人，例如陰道狹窄、陰道攣、子宮位置不正確的男性身體、智力不好的人
現(xiàn)在使用的精液來源主要是
①受精者的丈夫
這種情況主要用于男性性生活不完整的人，只要收集丈夫的精液，在妻子的排卵期間注入宮頸管內(nèi)或子官腔即可。
②健康志愿者
這種情況主要用于男性精液精子有問題或身體、智力差的人。
③混合精液
不育男性精液與精子精液混合后，實(shí)施人工授精。
人工授精也適用于男方無精，或男性攜帶有害遺傳基因，或夫妻間特殊血型，多次懷孕，嬰兒死于新生兒溶血癥的患者，但需要使用供精者的精液進(jìn)行人工授精。使用精子提精液時(shí)，必須從優(yōu)生和社會因素考慮選擇供精者。要求供精者年齡小于40歲，身體健康，無遺傳病，與受精者不相識，智力發(fā)展良好?？捎眯迈r精液，或經(jīng)特殊處理的冷凍精液。
授精時(shí)間選擇在女性排卵期，取仰臥位，抬高臀部，將細(xì)軟塑料管插入宮頸內(nèi)數(shù)毫米，慢慢注入處理好的精液0.5毫升，注射器保留5分鐘后取下，頸口周圍再注入0.5毫升精液，然后閉合幾個(gè)小時(shí)。
一般來說，男性精液精子質(zhì)量有問題者，采用本人精液人工授精效果差，只有10%~15%的成功率，采用健康者精液效果好，成功率達(dá)到15%~30%。另外，為了提高妊娠率，女性的年齡在25~35歲之間健康，生殖系統(tǒng)正常，每月月經(jīng)周期正確，排出成熟的卵子，在排卵期前后24小時(shí)內(nèi)實(shí)施授精，妊娠率提高。
人工授精方式
1、陰道內(nèi)人工授精:
用注射器連接塑料管，將精液注入陰道，平臥20分鐘。
2、頸管內(nèi)人工授精:
用擴(kuò)張器暴露子宮頸，將0.2~0.3ML精液注入頸管內(nèi)，其馀精液注入前后圓孔，平臥20分鐘。
3、宮腔內(nèi)人工授精:
①原精液少量注入宮腔:將0.3ML精液注入宮腔。精液內(nèi)的前列腺素會引起子宮痙攣性收縮腹痛，引起感染，注入的精液量少，妊娠機(jī)會減少，一般不使用這種方法。
②清洗精液在宮腔內(nèi)進(jìn)行人工授精:清洗精液中含有抑制受精的因子、前列腺素和抗精子抗體，優(yōu)選濃縮活力的精子懸液，提高妊娠率。洗滌精液宮腔內(nèi)注入法：窺器暴露宮頸，干棉球擦去陰道、宮頸分泌物，將細(xì)塑料管經(jīng)頸管插入宮腔，緩慢注入后平臥20～30分鐘。清洗精液在宮腔內(nèi)進(jìn)行人工授精，一般有3個(gè)以上的治療周期。
4、使用宮頸帽授精:
首先制作適合受術(shù)女性宮頸大小的宮頸帽，將丈夫排出的精液放入宮頸帽內(nèi)，復(fù)蓋女性宮頸，讓患者回家，24小時(shí)后自己取出。
5、腹腔內(nèi)人工授精:
治療前不僅要進(jìn)行不育檢查，還要用腹腔鏡證明骨盆器官和輸卵管無異常。誘發(fā)排卵在卵泡直徑達(dá)到18~20MM時(shí)肌肉注射HCG后24~38小時(shí)內(nèi)授精。在無菌狀態(tài)下通過陰道后，穹頂穿刺進(jìn)入子宮直腸窩，吸入腹腔液，證明針刺位置正確，也可以在腹部超聲波指引下穿刺。平均注入洗滌過的活精子0.1～23×10.6，24～48小時(shí)后卵泡未破裂者再做一次穿刺授精。之后，用血HCG和超聲波監(jiān)測妊娠狀況，術(shù)后應(yīng)用抗生素。
6、卵泡內(nèi)直接授精:
促進(jìn)排卵。卵泡直徑在18MM以上時(shí)，在陰道超聲波引導(dǎo)下陰道穿刺2個(gè)卵泡，分別注入約2萬個(gè)洗滌的正常精子。術(shù)后監(jiān)測妊娠情況。
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