子宮頸癌的分期分類(lèi)
子宮頸癌的分期主要采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟制定的FIGO分期系統，分為I期、II期、III期和IV期，各期根據腫瘤侵犯范圍進(jìn)一步細分。子宮頸癌的分期分類(lèi)有助于評估病情嚴重程度并指導治療方案選擇。
1、I期
I期指腫瘤局限于子宮頸，未超出子宮范圍。IA期通過(guò)顯微鏡診斷，腫瘤浸潤深度不超過(guò)5毫米且寬度不超過(guò)7毫米；IB期腫瘤肉眼可見(jiàn)或浸潤更深。IA期可能無(wú)明顯癥狀，部分患者出現接觸性出血。治療以手術(shù)為主，如宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)，必要時(shí)配合放療。早期發(fā)現預后較好，5年生存率較高。
2、II期
II期腫瘤超出子宮頸但未達盆壁或陰道下1/3。IIA期侵犯陰道上2/3未累及宮旁組織；IIB期已侵犯宮旁組織。常見(jiàn)癥狀包括異常陰道流血、分泌物增多及性交疼痛。治療需結合根治性手術(shù)與放化療，如順鉑注射液聯(lián)合體外放療。此期腫瘤可能已存在淋巴結轉移風(fēng)險，需全面評估。
3、III期
III期腫瘤擴展至盆壁和/或陰道下1/3，可能引起腎積水。IIIA期侵犯陰道下1/3未達盆壁；IIIB期擴展至盆壁或導致腎積水?；颊呖赡艹霈F盆腔疼痛、排尿困難及下肢水腫。治療以同步放化療為主，常用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液，必要時(shí)行盆腔廓清術(shù)。此期治愈率明顯下降，需注重癥狀控制。
4、IV期
IV期腫瘤侵犯膀胱直腸或遠處轉移。IVA期侵犯鄰近器官；IVB期有遠處轉移如肺、骨轉移。癥狀包括血尿、便血、消瘦及轉移部位疼痛。治療以姑息性化療為主，如貝伐珠單抗注射液聯(lián)合拓撲替康膠囊，配合對癥支持治療。此期重點(diǎn)在于延長(cháng)生存期和提高生活質(zhì)量。
5、特殊類(lèi)型
除FIGO分期外，病理類(lèi)型影響預后。鱗癌占多數，腺癌和腺鱗癌更具侵襲性。小細胞神經(jīng)內分泌癌惡性程度最高。治療需結合病理類(lèi)型調整方案，如腺癌對放療敏感性較低，可能需強化化療。分子分型如HPV相關(guān)型對靶向治療反應差異顯著(zhù)。
定期宮頸癌篩查是預防晚期發(fā)現的關(guān)鍵，推薦21歲以上女性每3年進(jìn)行宮頸細胞學(xué)檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測。接種HPV疫苗能有效預防高危型感染。治療期間需保持均衡營(yíng)養，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，避免辛辣刺激食物?？祻推趹ㄆ陔S訪(fǎng)監測，進(jìn)行盆底肌鍛煉改善生活質(zhì)量。出現異常出血或疼痛癥狀應及時(shí)就醫復查。
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