腰椎間盤(pán)突出的癥狀是什么
腰椎間盤(pán)突出主要表現為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力，嚴重時(shí)出現馬尾綜合征需立即就醫。典型癥狀由神經(jīng)壓迫引起，早期保守治療有效，晚期可能需手術(shù)干預。
1 腰痛與下肢放射痛
腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的癥狀是下腰部持續性鈍痛，疼痛可能突然加重并向下肢放射。當髓核壓迫神經(jīng)根時(shí)，會(huì )出現典型的坐骨神經(jīng)痛，表現為臀部、大腿后側至小腿外側的放射性疼痛?？人?、打噴嚏或久坐時(shí)疼痛加劇，平臥休息可緩解。約90%的患者L4-L5或L5-S1節段受累，疼痛多沿坐骨神經(jīng)走行區域分布。
2 感覺(jué)異常與肌力下降
神經(jīng)根持續受壓會(huì )導致相應皮節區感覺(jué)異常，常見(jiàn)小腿外側、足背或足底麻木、蟻走感。L5神經(jīng)根受壓出現足背抬升無(wú)力，S1神經(jīng)根受累表現為踮腳尖困難。檢查可見(jiàn)患側下肢直腿抬高試驗陽(yáng)性，踝反射減弱或消失。部分患者會(huì )出現間歇性跛行，行走距離縮短需停下休息。
3 馬尾綜合征與緊急處理
當突出髓核壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，會(huì )出現會(huì )陰部麻木、排尿困難或尿失禁、肛門(mén)括約肌松弛等危急癥狀。這種情況屬于骨科急診，需在6小時(shí)內進(jìn)行椎間盤(pán)切除手術(shù)，否則可能導致永久性大小便功能障礙。MRI檢查能清晰顯示突出椎間盤(pán)與神經(jīng)根的關(guān)系，幫助判斷手術(shù)指征。
4 階梯治療方案
非手術(shù)治療適用于初次發(fā)作、癥狀較輕者。臥床休息不超過(guò)3天，配合非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉）、肌肉松弛劑（如鹽酸乙哌立松）緩解癥狀。物理治療采用腰椎牽引、超短波和沖擊波療法。急性期過(guò)后進(jìn)行核心肌群訓練，如臀橋、死蟲(chóng)式動(dòng)作。手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效者，可選椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)或椎間融合術(shù)。
腰椎間盤(pán)突出癥狀的嚴重程度與神經(jīng)受壓程度相關(guān)，早期識別馬尾綜合征征兆至關(guān)重要。保持正確坐姿、避免彎腰搬重物、加強腰背肌鍛煉可預防疾病進(jìn)展。癥狀持續超過(guò)2周或進(jìn)行性加重時(shí)，應及時(shí)到脊柱外科就診評估。
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