帕金森病可通過藥物治療、手術治療、康復訓練、心理干預及生活方式調整等方式綜合治療。帕金森病通常與黑質多巴胺能神經元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應激及神經炎癥反應等因素有關。
帕金森病早期首選藥物治療,常用藥物包括復方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等。復方左旋多巴片可補充腦內多巴胺,改善運動遲緩;鹽酸普拉克索片作為多巴胺受體激動劑,能減少劑末現(xiàn)象;恩他卡朋片通過抑制多巴胺降解延長藥效。需定期評估療效與副作用,避免擅自調整劑量。
中晚期患者若藥物療效減退或出現(xiàn)嚴重異動癥,可考慮腦深部電刺激術或蒼白球毀損術。腦深部電刺激術通過植入電極調節(jié)異常神經電活動,改善震顫和僵直;蒼白球毀損術則選擇性破壞過度活躍的神經核團。手術需嚴格評估適應證及風險。
針對步態(tài)障礙和平衡失調,需進行步態(tài)訓練、平衡練習及關節(jié)活動度維持訓練。語言治療師可指導發(fā)音練習改善構音障礙,作業(yè)治療師幫助設計適應性工具應對精細動作困難??祻托栝L期堅持以延緩功能退化。
約40%患者合并抑郁或焦慮,認知行為療法可糾正負面思維,團體心理支持有助于緩解病恥感。家屬需參與心理教育,識別情緒變化并及時干預。嚴重心理癥狀可聯(lián)合舍曲林片等抗抑郁藥。
高纖維飲食預防便秘,增加優(yōu)質蛋白攝入但需與左旋多巴服藥時間錯開。太極拳等舒緩運動改善柔韌性,睡眠障礙者需建立規(guī)律作息。避免接觸農藥等環(huán)境毒素,戒煙限酒以降低氧化應激損傷。
帕金森病患者應保持每日30分鐘以上中等強度運動如步行或游泳,飲食中增加藍莓、菠菜等抗氧化食物,使用防滑墊和扶手等居家安全改造。定期監(jiān)測血壓和骨密度,接種流感疫苗預防呼吸道感染。家屬需學習協(xié)助翻身和防跌倒技巧,建立用藥記錄本跟蹤癥狀變化,參加病友會獲取社會支持資源。
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