帕金森病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及生活調(diào)整等方式綜合治療。帕金森病通常與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應(yīng)激及神經(jīng)炎癥等因素有關(guān)。
帕金森病早期以藥物治療為主,常用藥物包括多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片、左旋多巴制劑如多巴絲肼片、單胺氧化酶B抑制劑如司來(lái)吉蘭片等。藥物可緩解震顫、肌強(qiáng)直等癥狀,但長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或異動(dòng)癥。需定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。
中晚期患者可考慮腦深部電刺激術(shù)或蒼白球毀損術(shù)等手術(shù)方式。DBS通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動(dòng),適用于藥物療效減退或出現(xiàn)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥者。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證及禁忌證。
堅(jiān)持步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)及關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。語(yǔ)言治療可改善構(gòu)音障礙,作業(yè)療法能提升日常生活能力??祻?fù)需個(gè)體化設(shè)計(jì)并長(zhǎng)期堅(jiān)持。
認(rèn)知行為療法可緩解抑郁焦慮情緒,團(tuán)體心理支持有助于減輕病恥感。部分患者需聯(lián)合抗抑郁藥物如舍曲林片或帕羅西汀片。
高纖維飲食預(yù)防便秘,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。居家環(huán)境需移除障礙物防跌倒,使用防抖餐具輔助進(jìn)食。保持規(guī)律作息與適度社交活動(dòng)。
帕金森病患者日常需注意監(jiān)測(cè)癥狀變化,避免突然停藥或自行調(diào)整藥物劑量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病護(hù)理知識(shí),協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并關(guān)注心理狀態(tài)。定期隨訪神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估治療效果,必要時(shí)調(diào)整治療方案。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳,避免高脂肪飲食及接觸農(nóng)藥等環(huán)境毒素。
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