變異性哮喘的嚴重程度因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制癥狀,少數(shù)可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘或急性發(fā)作。
變異性哮喘主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽、胸悶或喘息,癥狀常與接觸過敏原、冷空氣或運動等因素有關。典型特征是癥狀呈陣發(fā)性,發(fā)作間期肺功能可能完全正常。輕度患者可能僅需短期使用吸入性糖皮質激素如布地奈德氣霧劑,配合支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑即可緩解。這類患者日常避免接觸已知過敏原,保持環(huán)境清潔,癥狀對生活質量影響較小。
部分患者可能進展為持續(xù)性氣流受限,需長期規(guī)律使用聯(lián)合制劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑。嚴重發(fā)作時可出現(xiàn)明顯呼吸困難、血氧下降,甚至需要急診靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。這類患者未及時干預可能誘發(fā)呼吸衰竭,尤其合并慢性阻塞性肺疾病等基礎病時風險增高。夜間癥狀頻繁或需反復急診就醫(yī)者屬于臨床重點關注人群。
建議患者定期監(jiān)測峰流速值,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生評估病情。冬季注意保暖防寒,室內使用空氣凈化器減少塵螨暴露。若出現(xiàn)用藥后癥狀無改善或加重,應及時調整治療方案。合并過敏性鼻炎患者需同步治療上呼吸道癥狀,避免鼻部炎癥下行誘發(fā)哮喘發(fā)作。
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