變異性哮喘的診斷需結(jié)合臨床癥狀、肺功能檢查及氣道反應(yīng)性測試綜合判斷。主要依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的喘息或咳嗽癥狀、可變氣流受限的客觀證據(jù)、支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性等。
變異性哮喘患者通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶或咳嗽,癥狀多在夜間或清晨加重,可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。肺功能檢查顯示呼氣峰流速變異率超過10%,支氣管舒張試驗陽性提示氣流受限具有可逆性。對于癥狀典型但肺功能正常的患者,需進行支氣管激發(fā)試驗,常用乙酰甲膽堿或組胺激發(fā),陽性結(jié)果支持診斷。部分患者需完善呼出氣一氧化氮檢測、過敏原篩查等輔助檢查??人宰儺愋韵翘厥忸愋?,以慢性咳嗽為唯一癥狀,需排除其他病因后確診。
診斷過程中需注意與慢性阻塞性肺疾病、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流等疾病鑒別。建議記錄癥狀日記監(jiān)測晝夜變異規(guī)律,避免接觸已知過敏原,保持室內(nèi)清潔通風(fēng)。確診后應(yīng)在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下制定長期控制方案,定期評估治療效果并調(diào)整用藥。
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