結(jié)腸癌早期可能表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血或糞便隱血、腹部不適、腹部腫塊、不明原因體重下降等癥狀。結(jié)腸癌早期癥狀通常比較隱匿,容易與良性疾病混淆,需要提高警惕。
排便習(xí)慣改變是結(jié)腸癌早期較為常見的信號?;颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)腹瀉與便秘交替出現(xiàn),或者排便次數(shù)明顯增多,但每次排便量不多,總有排不凈的感覺。這種改變可能與腫瘤生長刺激腸壁,影響腸道正常蠕動功能有關(guān)。糞便的性狀也可能發(fā)生改變,如變得細(xì)長、呈扁條狀,這是因為腫瘤導(dǎo)致腸腔變窄所致。這些癥狀容易被誤認(rèn)為是腸易激綜合征或普通胃腸功能紊亂,若持續(xù)超過數(shù)周且原因不明,應(yīng)予以重視。
便血是結(jié)腸癌,特別是左半結(jié)腸癌的典型癥狀之一。早期出血量可能較少,肉眼不易察覺,僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性。隨著腫瘤進展,血液可能呈暗紅色,與糞便混合在一起,有時會被誤認(rèn)為是痔瘡出血。右半結(jié)腸癌的出血因在腸道內(nèi)停留時間較長,可能表現(xiàn)為黑便。持續(xù)性或間斷性的便血,尤其是中老年人,不能簡單歸咎于痔瘡,需要進行腸鏡檢查以明確出血來源,排除惡性腫瘤可能。
腹部不適感形式多樣,包括隱痛、脹痛或痙攣性疼痛。疼痛部位多位于中下腹部,程度一般不劇烈,呈間歇性發(fā)作。不適感還可能表現(xiàn)為腹部飽脹、消化不良或經(jīng)常性腸鳴。這些癥狀源于腫瘤本身對腸壁的侵犯、刺激,或腫瘤引起的不完全性腸梗阻。進食后不適感可能加重。由于癥狀缺乏特異性,常被當(dāng)作慢性胃炎、膽囊炎或功能性消化不良處理,從而延誤診斷。
部分患者在早期可能自己觸摸到或醫(yī)生體檢時發(fā)現(xiàn)腹部腫塊,多見于右半結(jié)腸。腫塊質(zhì)地通常較硬,形狀不規(guī)則,早期可能有一定的活動度,按壓時可能有輕度壓痛。腹部腫塊的形成是腫瘤體積增大到一定程度的結(jié)果。發(fā)現(xiàn)腹部腫塊不一定代表晚期,但無論如何都是一個需要立即就醫(yī)檢查的明確指征,通過腹部超聲、CT或腸鏡可以進一步明確腫塊的性質(zhì)。
在沒有刻意節(jié)食、增加運動量的情況下,出現(xiàn)進行性體重下降和乏力感,是癌癥常見的全身性表現(xiàn)之一。結(jié)腸癌腫瘤的生長會消耗機體大量營養(yǎng)物質(zhì),同時可能影響患者的食欲和消化吸收功能,導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。腫瘤細(xì)胞還會產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物,影響身體的正常代謝過程。如果伴隨前述任何一種腸道癥狀出現(xiàn)不明原因的消瘦,應(yīng)高度警惕消化道腫瘤的可能性。
結(jié)腸癌的早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要。建議45歲以上人群,無論有無癥狀,都應(yīng)考慮進行結(jié)腸癌篩查,主要方法包括糞便隱血試驗和結(jié)腸鏡檢查。有結(jié)腸癌家族史、炎癥性腸病病史、或患有 Lynch 綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病的人群,應(yīng)更早開始并更頻繁地進行篩查。日常生活中,保持健康的飲食習(xí)慣,增加蔬菜水果和全谷物的攝入,減少紅肉和加工肉類的消費,戒煙限酒,保持規(guī)律運動和控制健康體重,都有助于降低結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險。一旦出現(xiàn)上述可疑癥狀,切勿自行診斷用藥,應(yīng)及時前往消化內(nèi)科或胃腸外科就診,由專業(yè)醫(yī)生進行評估和必要的檢查。
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