心臟病患者能否生育需根據(jù)具體病情評估,多數(shù)患者在規(guī)范治療和嚴(yán)密監(jiān)測下可以安全妊娠,但部分嚴(yán)重心臟病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。
病情穩(wěn)定的心臟病患者通過孕前評估和孕期管理通常能順利生育。輕度心臟瓣膜病、先天性心臟病術(shù)后心功能良好者,在心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)下,妊娠成功率較高。這類患者需提前3-6個(gè)月調(diào)整藥物,將華法林替換為低分子肝素鈣注射液等妊娠安全抗凝劑,孕期定期進(jìn)行超聲心動圖和胎心監(jiān)測,控制體重增長在10-12公斤范圍內(nèi)。
合并肺動脈高壓、艾森曼格綜合征、紐約心功能分級III-IV級等嚴(yán)重心臟病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類疾病可能導(dǎo)致孕中期突發(fā)心力衰竭、惡性心律失?;蛑鲃用}夾層,母嬰死亡率超過50%。馬方綜合征患者妊娠期間主動脈直徑超過45毫米時(shí),禁用硝苯地平控釋片等降壓藥物,需立即終止妊娠。重度二尖瓣狹窄患者自然分娩時(shí)可能發(fā)生急性肺水腫,須選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。
心臟病患者計(jì)劃妊娠前需完成心電圖、心臟彩超和運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)等全面評估,妊娠期間每4周復(fù)查心功能,避免高鹽飲食和過度勞累。出現(xiàn)活動后氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫需立即就診。產(chǎn)后3天內(nèi)仍要監(jiān)測血流動力學(xué)變化,哺乳期用藥需選擇卡托普利片等乳汁分泌量少的藥物。
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