兒童心臟病的早期癥狀主要有呼吸急促、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、口唇或指甲青紫等。心臟病可能由先天性心臟畸形、心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、風(fēng)濕性心臟病、川崎病等原因引起,建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查,通過心電圖、心臟超聲等明確診斷。
兒童安靜時呼吸頻率超過正常范圍或輕微活動后明顯氣促,可能與左心功能不全導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。先天性室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等疾病常伴隨該癥狀。家長需觀察孩子睡眠時是否出現(xiàn)點頭樣呼吸或肋間隙凹陷。醫(yī)生可能建議使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能,具體用藥需嚴格遵醫(yī)囑。
嬰兒吸吮無力、吃奶中斷伴出汗,常見于法洛四聯(lián)癥等發(fā)紺型先心病。心臟供血不足導(dǎo)致體力下降,患兒每餐攝入量不足且進食時間延長。家長需記錄每日奶量并采用少量多次喂養(yǎng)方式。若合并肺動脈高壓,醫(yī)生可能開具波生坦分散片、西地那非片等靶向藥物,同時需監(jiān)測血氧飽和度變化。
體重增長緩慢、身高低于同齡兒童3個百分位,可能與慢性缺氧或心輸出量不足相關(guān)。室間隔缺損、主動脈縮窄等疾病因機體代謝需求無法滿足導(dǎo)致發(fā)育滯后。家長應(yīng)定期測量兒童生長曲線,醫(yī)生會根據(jù)病情選擇介入封堵術(shù)或外科矯治,術(shù)后可配合賴氨肌醇維B12口服溶液營養(yǎng)支持。
每月發(fā)生2次以上肺炎或支氣管炎,提示存在左向右分流型先心病。肺血流量增加使呼吸道黏膜防御功能下降,常見于房間隔缺損患兒。家長需保持居室通風(fēng)并避免接觸感染者。急性感染期可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,但根本治療需手術(shù)糾正心臟畸形。
皮膚黏膜持續(xù)性發(fā)紺是右向左分流型心臟病的典型表現(xiàn),見于完全性大動脈轉(zhuǎn)位等疾病。動脈血氧飽和度低于85%時出現(xiàn)杵狀指改變。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生可能采用前列腺素E1注射液維持動脈導(dǎo)管開放,最終需通過Switch手術(shù)等解剖矯治。
家長應(yīng)每日記錄兒童靜息心率、呼吸頻率及活動耐力,避免劇烈運動誘發(fā)心力衰竭。飲食上提供高蛋白、高維生素的易消化食物,如魚肉泥、蒸蛋等,控制鈉鹽攝入。定期隨訪心臟超聲評估病情進展,嚴格按醫(yī)囑服用強心利尿藥物,接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。出現(xiàn)拒食、嗜睡或水腫加重等危象需急診處理。
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