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腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后的后遺癥

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腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥,主要有頭痛、認(rèn)知功能障礙、肢體活動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作、腦積水等。腦動(dòng)脈瘤手術(shù)方式包括開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù),術(shù)后恢復(fù)情況與動(dòng)脈瘤位置、手術(shù)時(shí)機(jī)、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。

1、頭痛

術(shù)后頭痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腦脊液循環(huán)改變有關(guān)。開顱手術(shù)患者可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的切口疼痛,血管內(nèi)介入治療患者可能出現(xiàn)一過性血管痙攣性頭痛。頭痛程度從輕微不適到嚴(yán)重影響生活不等,多數(shù)隨時(shí)間推移逐漸緩解。頑固性頭痛需排除顱內(nèi)感染、出血等并發(fā)癥

2、認(rèn)知功能障礙

手術(shù)操作或術(shù)中臨時(shí)阻斷血流可能導(dǎo)致記憶減退、注意力下降等認(rèn)知問題。前循環(huán)動(dòng)脈瘤術(shù)后更易出現(xiàn)執(zhí)行功能受損,后循環(huán)動(dòng)脈瘤手術(shù)可能影響空間認(rèn)知能力。多數(shù)患者在術(shù)后3-6個(gè)月逐步恢復(fù),高齡患者恢復(fù)可能不完全。

3、肢體活動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)功能區(qū)受損或術(shù)中血管痙攣可導(dǎo)致偏癱、肌力下降。大腦中動(dòng)脈瘤術(shù)后可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱,基底動(dòng)脈瘤手術(shù)可能引起平衡障礙。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能重建,嚴(yán)重者需長(zhǎng)期使用輔助器具。

4、癲癇發(fā)作

腦組織刺激和瘢痕形成可能誘發(fā)癲癇,開顱手術(shù)發(fā)生率較高。術(shù)后早期癲癇多與腦水腫相關(guān),遲發(fā)性癲癇需長(zhǎng)期抗癲癇治療。常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

5、腦積水

蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液吸收障礙可導(dǎo)致交通性腦積水,表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁和認(rèn)知衰退。嚴(yán)重者需行腦室腹腔分流術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查分流管功能。部分患者通過腰椎穿刺放液可暫時(shí)緩解癥狀。

術(shù)后應(yīng)保持血壓穩(wěn)定,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等??祻?fù)期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腦血管影像。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療和隨訪。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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