心臟擴大可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預。心臟擴大可能與心肌病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
心臟擴大患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片改善心臟重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。藥物治療需定期復查心功能,避免自行調(diào)整劑量。
每日鈉鹽攝入控制在3-5克,重度水腫者需限制至2克以下。液體攝入量根據(jù)尿量調(diào)整,一般每日不超過1500毫升。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,烹飪時用香料替代鹽調(diào)味。
在醫(yī)生指導下進行每周3-5次、每次20-30分鐘的低強度有氧運動,如步行、騎自行車。運動時心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi),出現(xiàn)胸痛或氣促立即停止。心力衰竭急性期需臥床休息。
對于QRS波增寬的患者,可考慮植入心臟再同步起搏器改善心室收縮協(xié)調(diào)性。該手術(shù)需經(jīng)心電圖、超聲心動圖評估適應癥,術(shù)后需定期程控隨訪。
終末期心臟病患者經(jīng)評估符合條件時,可考慮心臟移植。術(shù)前需進行免疫配型、心肺功能全面評估,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。
心臟擴大患者需每日監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上應及時就診。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,睡眠時抬高床頭15-30度減輕夜間呼吸困難。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,少食多餐,戒煙限酒。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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