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弓形蟲感染是什么

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弓形蟲感染是指由剛地弓形蟲寄生引起的人獸共患寄生蟲病，感染途徑主要有食用未煮熟的被污染肉類、接觸含有蟲卵的貓科動物糞便、母嬰垂直傳播、器官移植或輸血傳播、接觸被污染的土壤或水源。

一、食用未煮熟肉類

食用未徹底煮熟的、含有弓形蟲包囊的肉類是常見感染途徑，特別是豬肉、羊肉等。弓形蟲的包囊對熱敏感，充分的烹飪加熱可以將其殺滅。預(yù)防的關(guān)鍵是將肉類烹飪至完全熟透，處理生肉的刀具和砧板應(yīng)與處理即食食物的器具分開，并徹底清洗。對于免疫功能正常的人群，初次感染后通常癥狀輕微或無癥狀，機(jī)體可產(chǎn)生免疫力。但對于備孕女性或孕婦，初次感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，應(yīng)格外注意飲食安全。

二、接觸貓科動物糞便

貓科動物是弓形蟲的終宿主，其糞便中可能排出具有感染性的卵囊。接觸被貓糞便污染的土壤、貓砂盆，或誤食被污染的水源、蔬菜水果，可能導(dǎo)致感染。日常預(yù)防應(yīng)注意讓孕婦避免清理貓砂，如需清理應(yīng)戴手套，事后徹底洗手。家貓應(yīng)進(jìn)行室內(nèi)喂養(yǎng)，避免其捕食可能攜帶弓形蟲的鳥類或嚙齒類動物，不喂食生肉。妥善處理貓糞，保持環(huán)境清潔，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。

三、母嬰垂直傳播

孕婦在妊娠期間發(fā)生原發(fā)性弓形蟲感染時(shí)，病原體可能通過胎盤傳染給胎兒，稱為先天性弓形蟲病。傳播概率和胎兒損害嚴(yán)重程度與孕婦感染時(shí)的孕周有關(guān)。感染可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死胎或出生后出現(xiàn)腦積水、顱內(nèi)鈣化、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、智力發(fā)育遲緩等嚴(yán)重后遺癥。孕期進(jìn)行血清學(xué)篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)感染。確診后，醫(yī)生會根據(jù)情況評估風(fēng)險(xiǎn)，并可能使用螺旋霉素片、乙胺嘧啶片、磺胺嘧啶片等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，以降低胎兒感染概率和嚴(yán)重程度。

四、器官移植或輸血傳播

通過輸入含有弓形蟲的血液或血液制品，或接受被感染者的器官移植，也可能導(dǎo)致感染。這種情況屬于醫(yī)源性傳播，較為罕見。接受器官移植的患者，特別是實(shí)體器官移植或造血干細(xì)胞移植者，因術(shù)后需長期使用免疫抑制劑，免疫功能低下，一旦感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重的播散性疾病，如弓形蟲腦炎、肺炎等。對于血清學(xué)檢測顯示供體陽性而受體陰性的高風(fēng)險(xiǎn)移植，臨床醫(yī)生會進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并可能采取預(yù)防性用藥策略。

五、接觸被污染土壤水源

弓形蟲卵囊在外界環(huán)境中，如土壤、水中，可存活較長時(shí)間并保持感染力。從事園藝、農(nóng)業(yè)勞動，或在戶外活動時(shí)接觸被污染的泥土、水源，且未做好手部清潔就進(jìn)食，存在感染風(fēng)險(xiǎn)。卵囊對常用消毒劑有一定抵抗力，但干燥和高溫可使其失活。預(yù)防措施包括從事可能接觸土壤的活動時(shí)佩戴手套，活動后使用肥皂和流動水徹底洗手，確保生食的蔬菜水果經(jīng)過充分清洗或去皮。

預(yù)防弓形蟲感染需綜合施策。日常應(yīng)注重飲食衛(wèi)生，肉類務(wù)必煮熟，處理生熟食的器具分開。蔬菜水果要洗凈，不飲用未經(jīng)處理的生水。家有寵物貓者，應(yīng)科學(xué)管理，定期清理貓砂并做好手部衛(wèi)生。計(jì)劃懷孕的女性可進(jìn)行弓形蟲抗體篩查，了解自身免疫狀態(tài)。對于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、器官移植受者，應(yīng)更加警惕。絕大多數(shù)免疫功能正常者感染后無須特殊治療，但出現(xiàn)疑似癥狀或?qū)儆诟呶Ｈ巳簳r(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢測，由醫(yī)生判斷是否需要治療，常用治療藥物包括乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺類藥物等，但均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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