膝蓋關(guān)節(jié)疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋關(guān)節(jié)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。慢性疼痛患者可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日活動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。
急性期48小時(shí)后可采用熱敷,每日2次,每次15分鐘。慢性期可選擇超聲波治療或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激,每周3次,10次為1療程。膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練包括直腿抬高、靠墻靜蹲等動(dòng)作,每組10次,每日3組。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可使用曲馬多片,但需注意成癮性。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。
玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,每周1次,5次為1療程。糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液適用于急性炎癥期,每年注射不超過(guò)3次。富血小板血漿注射可促進(jìn)組織修復(fù),需抽取自體血液制備。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于半月板修整、游離體取出等操作,創(chuàng)口僅5毫米。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期骨關(guān)節(jié)炎,可使用陶瓷或金屬聚乙烯假體。截骨矯形術(shù)適合年輕患者的力線異常矯正,能延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。
日常應(yīng)注意控制體重,BMI建議保持在18.5-23.9之間。飲食可增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,每日補(bǔ)充500毫克鈣劑。選擇軟底緩震鞋具,避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,可穿戴遠(yuǎn)紅外護(hù)膝。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律,定期復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展。
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