鉀危急值通常指血鉀濃度低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L,需立即醫(yī)療干預(yù)。主要危害包括心律失常、肌無力、呼吸衰竭等。
血鉀濃度低于2.5mmol/L時稱為低鉀危急值,可能由長期腹瀉、利尿劑過量、醛固酮增多癥等引起?;颊叱1憩F(xiàn)為四肢無力、腹脹、心悸,嚴(yán)重時可出現(xiàn)室性心動過速或呼吸肌麻痹。需靜脈補鉀并監(jiān)測心電圖,常用氯化鉀注射液或門冬氨酸鉀鎂注射液糾正。
血鉀濃度高于6.5mmol/L時稱為高鉀危急值,常見于急性腎衰竭、橫紋肌溶解癥或過量補鉀。典型癥狀包括肢體麻木、心率減慢,心電圖可見T波高尖、QRS波增寬。緊急處理包括靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素聯(lián)合葡萄糖,必要時進行血液透析。
發(fā)現(xiàn)鉀危急值后應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動誘發(fā)心律失常。日常需定期監(jiān)測電解質(zhì),腎功能不全者限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆的攝入。使用利尿劑或降壓藥的患者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀時立即就醫(yī)。急救時可口服聚苯乙烯磺酸鈉等降鉀樹脂,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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