不完全縱隔子宮是否需要手術(shù)需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和生育需求決定。多數(shù)患者若無明顯癥狀或生育障礙可暫不手術(shù),若反復(fù)流產(chǎn)或嚴(yán)重痛經(jīng)則需考慮宮腔鏡手術(shù)切除縱隔。
不完全縱隔子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常,表現(xiàn)為宮腔內(nèi)存在部分縱隔分隔。縱隔組織血供較差可能影響胚胎著床,但部分患者仍能正常妊娠分娩。無癥狀者可通過超聲定期監(jiān)測,妊娠期需加強(qiáng)產(chǎn)檢預(yù)防胎位異?;蛟绠a(chǎn)。若縱隔導(dǎo)致宮腔形態(tài)嚴(yán)重畸形,可能增加不孕、反復(fù)流產(chǎn)或胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)。
存在生育需求且合并兩次以上流產(chǎn)史的患者,建議在非孕期接受宮腔鏡下縱隔切除術(shù)。該手術(shù)通過電切或冷刀分離縱隔組織,術(shù)后宮腔形態(tài)恢復(fù)率達(dá)較高水平。手術(shù)時(shí)間宜選擇月經(jīng)干凈后3-7天,需預(yù)防術(shù)后宮腔粘連,必要時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。合并嚴(yán)重痛經(jīng)或月經(jīng)量過多者,切除縱隔可改善癥狀。
術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查宮腔鏡評(píng)估恢復(fù)情況,計(jì)劃妊娠前建議進(jìn)行宮腔形態(tài)評(píng)估。備孕期間可配合超聲監(jiān)測排卵,妊娠后需密切隨訪排除宮頸機(jī)能不全。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致子宮扭轉(zhuǎn),出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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